Effetto del cacao ricco di flavanoli sul flusso sanguigno periferico e cerebrale nel diabete di tipo 2

I flavanoli del cacao fanno parte della famiglia dei polifenoli (presenti anche nel vino rosso e nel tè) che hanno suscitato interesse a causa di studi epidemiologici che suggeriscono che diete ricche di queste sostanze potrebbero ridurre i rischi di malattie cardiache. Tuttavia, è difficile tenere conto di tutte le fonti di polifenoli in questi studi epidemiologici e il livello di consumo di prodotti a base di cacao non era generalmente ben documentato. Inoltre, nei prodotti di cacao prontamente disponibili, la lavorazione può rimuovere la maggior parte dei flavanoli, portando a tali prodotti che variano notevolmente nel contenuto di flavanoli. Recentemente, studi di laboratorio sugli effetti dei flavanoli del cacao hanno suggerito un effetto sul rilassamento della muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni, in particolare l'elemento mediato dall'endotelio (parete dei vasi sanguigni). Gli studi che utilizzano metodi a ultrasuoni su volontari sani hanno mostrato un aumento del flusso sanguigno nel braccio dopo un'occlusione arteriosa temporanea.

Poiché ora si ritiene che la disfunzione endoteliale svolga un ruolo centrale nelle complicanze del diabete, si cercano costantemente nuovi modi per mitigarla. È risaputo che il danno ai nervi periferici diabetici porta a un anomalo flusso sanguigno del piede, incluso un alterato flusso sanguigno superficiale della pelle, e che questo è uno dei fattori che ritardano la guarigione delle ferite nelle ulcere del piede diabetico (il singolo costo più grande nel diabete in terapia secondaria).

Diverse tecniche sono attualmente utilizzate per monitorare il flusso sanguigno agli arti, tra cui la pletismografia dell'occlusione venosa (VOP), i metodi laser Doppler e le tecniche di medicina nucleare. Queste tecniche hanno una bassa risoluzione spaziale, una bassa specificità, sono laboriose o richiedono l'uso di agenti di contrasto radioattivi iniettati (che rappresentano un rischio particolare per i pazienti diabetici). La dose di radiazioni limita anche gli studi ripetuti.

La tecnica della risonanza magnetica con etichettatura di rotazione arteriosa (ASL MR) non è invasiva, ma fornisce una misura quantificabile del flusso sanguigno ad alta risoluzione e consente di ripetere le misurazioni più volte, poiché la tecnica non utilizza agenti di contrasto esterni.

Il presente studio mira a utilizzare la risonanza magnetica (MRI) non invasiva per misurare il flusso sanguigno periferico (piede) e cerebrale al basale e in risposta a una bevanda al cacao ricca di flavanoli, in soggetti con diabete di tipo 2, con e senza neuropatia periferica .

I soggetti parteciperanno a una visita di screening iniziale. Verranno controllate le misurazioni di HbA1c, funzionalità renale e pressione sanguigna, insieme all'indice di pressione caviglia-braccio (per verificare la cattiva circolazione), le pulsazioni del piede e l'esame per danni ai nervi periferici e neuropatia cardiaca.