Effekt av flavanolrik kakao på perifer og cerebral blodstrøm ved type 2-diabetes

Kakaoflavanoler utgjør en del av familien av polyfenoler (finnes også i rødvin og te) som har vakt interesse på grunn av epidemiologiske studier som tyder på at dietter med høyt innhold av disse stoffene kan redusere risikoen for hjertesykdom. Det er imidlertid vanskelig å redegjøre for alle kilder til polyfenoler i disse epidemiologiske studiene, og nivået av kakaoproduktforbruk var generelt ikke godt dokumentert. Videre, i lett tilgjengelige kakaoprodukter, kan bearbeiding fjerne det meste av flavanolene, noe som fører til at slike produkter varierer betydelig i flavanolinnhold. Nylig har laboratoriestudier av effekten av kakaoflavanoler antydet en effekt på avslapning av glatt muskulatur i blodkarveggene, spesielt elementet mediert av endotelet (blodkarveggen). Studier med ultralydmetoder hos friske frivillige har vist en økning i blodstrømmen i armen etter midlertidig arteriell okklusjon.

Siden endoteldysfunksjon nå antas å spille en sentral rolle i komplikasjonene til diabetes, letes det stadig etter nye måter å dempe dette på. Det er velkjent at diabetisk perifer nerveskade fører til unormal fotblodstrøm, inkludert nedsatt overfladisk blodstrøm i huden, og at dette er en av faktorene som forsinker sårheling ved diabetiske fotsår (den største enkeltkostnaden ved diabetes i sekundæromsorgen).

Flere teknikker brukes i dag for å overvåke blodstrømmen til lemmene, inkludert venøs okklusjonspletysmografi (VOP), laser-dopplermetoder og nukleærmedisinske teknikker. Disse teknikkene har lav romlig oppløsning, lav spesifisitet, er arbeidskrevende eller krever bruk av injiserte radioaktive kontrastmidler (som utgjør en spesiell risiko for diabetespasienter). Stråledose begrenser også gjentatte studier.

Teknikken for arteriell spinnmerking magnetisk resonans (ASL MR) er ikke-invasiv, men gir et kvantifiserbart mål på blodstrøm med høy oppløsning, og gjør at målinger kan gjentas flere ganger, da teknikken ikke bruker eksterne kontrastmidler.

Denne studien tar sikte på å bruke ikke-invasiv magnetisk resonanstomografi (MRI) for å måle perifer (fot) og hjerneblodstrøm ved baseline og som respons på en kakaodrikk med høyt innhold av flavanoler, hos personer med type 2 diabetes, med og uten perifer nevropati .

Forsøkspersonene vil delta på et første screeningbesøk. Mål for HbA1c, nyrefunksjon og blodtrykk vil bli kontrollert, sammen med ankel-brachial trykkindeks (for å sjekke for dårlig sirkulasjon), fotpulser og undersøkelse for perifer nerveskade og hjertenevropati.