Effekt av flavanolrik kakao på perifert och cerebralt blodflöde vid typ 2-diabetes

Kakaoflavanoler ingår i familjen polyfenoler (finns även i rött vin och te) som har väckt intresse på grund av epidemiologiska studier som tyder på att dieter med högt innehåll av dessa ämnen kan minska riskerna för hjärtsjukdomar. Det är dock svårt att redogöra för alla källor till polyfenoler i dessa epidemiologiska studier, och nivån på kakaoproduktkonsumtionen var i allmänhet inte väldokumenterad. Dessutom, i lättillgängliga kakaoprodukter, kan bearbetning avlägsna de flesta av flavanolerna, vilket leder till att sådana produkter varierar avsevärt i flavanolhalt. Nyligen har laboratoriestudier av effekterna av kakaoflavanoler föreslagit en effekt på avslappning av glatt muskulatur i blodkärlsväggar, speciellt det element som medieras av endotelet (blodkärlsväggen). Studier med ultraljudsmetoder på friska frivilliga har visat ett ökat blodflöde i armen efter tillfällig arteriell ocklusion.

Eftersom endoteldysfunktion nu tros spela en central roll i komplikationerna av diabetes, söks ständigt nya sätt att lindra detta. Det är välkänt att diabetisk perifer nervskada leder till onormalt fotblodflöde, inklusive försämrat blodflöde i huden, och att detta är en av faktorerna som fördröjer sårläkning vid diabetiska fotsår (den enskilt största kostnaden vid diabetes i sekundärvården).

Flera tekniker används för närvarande för att övervaka blodflödet till extremiteterna, inklusive venös ocklusionspletysmografi (VOP), laserdopplermetoder och nukleärmedicinska tekniker. Dessa tekniker har låg rumslig upplösning, låg specificitet, är arbetsintensiva eller kräver användning av injicerade radioaktiva kontrastmedel (som utgör en särskild risk för diabetespatienter). Stråldosen begränsar också upprepade studier.

Tekniken för magnetisk resonans för arteriell spinnmärkning (ASL MR) är icke-invasiv, men ger ett kvantifierbart mått på blodflödet med hög upplösning, och gör att mätningar kan upprepas flera gånger, eftersom tekniken inte använder några externa kontrastmedel.

Den aktuella studien syftar till att använda icke-invasiv magnetisk resonanstomografi (MRT) för att mäta perifert (fot) och hjärnblodflöde vid baslinjen och som svar på en kakaodryck med hög halt av flavanoler, hos patienter med typ 2-diabetes, med och utan perifer neuropati .

Försökspersoner kommer att delta i ett första screeningbesök. Mätningar på HbA1c, njurfunktion och blodtryck kommer att kontrolleras, tillsammans med ankel-brachial tryckindex (för att kontrollera om det finns dålig cirkulation), fotpulser och undersökning för perifer nervskada och hjärtneuropati.