Effect van flavanolrijke cacao op de perifere en cerebrale bloedstroom bij diabetes type 2

Cacaoflavanolen maken deel uit van de familie van polyfenolen (ook aangetroffen in rode wijn en thee) die belangstelling hebben gewekt vanwege epidemiologische studies die suggereren dat diëten met veel van deze stoffen het risico op hartaandoeningen kunnen verminderen. Het is echter moeilijk om alle bronnen van polyfenolen in deze epidemiologische studies te verklaren, en het niveau van cacaoconsumptie was over het algemeen niet goed gedocumenteerd. Bovendien kan bij gemakkelijk verkrijgbare cacaoproducten door verwerking de meeste flavanolen worden verwijderd, wat ertoe leidt dat dergelijke producten aanzienlijk variëren in flavanolgehalte. Onlangs hebben laboratoriumonderzoeken naar de effecten van cacaoflavanolen een effect gesuggereerd op de relaxatie van gladde spieren in bloedvatwanden, met name het element dat wordt gemedieerd door het endotheel (bloedvatwand). Studies met ultrasone methoden bij gezonde vrijwilligers hebben een toename van de bloedstroom in de arm aangetoond na tijdelijke arteriële occlusie.

Aangezien men nu denkt dat endotheliale disfunctie een centrale rol speelt bij de complicaties van diabetes, wordt er voortdurend gezocht naar nieuwe manieren om dit te verminderen. Het is algemeen bekend dat diabetische perifere zenuwbeschadiging leidt tot een abnormale doorbloeding van de voet, waaronder een verminderde doorbloeding van de oppervlakkige huid, en dat dit een van de factoren is die de wondgenezing bij diabetische voetulcera vertragen (de grootste kostenpost bij diabetes in de tweede lijn).

Er worden momenteel verschillende technieken gebruikt om de bloedtoevoer naar de ledematen te controleren, waaronder veneuze occlusieplethysmografie (VOP), laser Doppler-methoden en technieken voor nucleaire geneeskunde. Deze technieken hebben een lage ruimtelijke resolutie, lage specificiteit, zijn arbeidsintensief of vereisen het gebruik van geïnjecteerde radioactieve contrastmiddelen (die een bijzonder risico vormen voor diabetespatiënten). Stralingsdosis beperkt ook herhalingsonderzoeken.

De arteriële spin-labeling magnetische resonantie (ASL MR) techniek is niet-invasief, maar levert een kwantificeerbare meting van de bloedstroom op met een hoge resolutie, en maakt het mogelijk metingen meerdere keren te herhalen, aangezien de techniek geen externe contrastmiddelen gebruikt.

De huidige studie heeft tot doel niet-invasieve magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) te gebruiken om de perifere (voet) en hersenbloedstroom te meten bij baseline en als reactie op een cacaodrank met veel flavanolen, bij proefpersonen met diabetes type 2, met en zonder perifere neuropathie. .

Onderwerpen zullen een eerste screeningbezoek bijwonen. Metingen van HbA1c, nierfunctie en bloeddruk worden gecontroleerd, samen met de enkel-brachiale drukindex (om te controleren op slechte bloedsomloop), voetpulsen en onderzoek naar perifere zenuwbeschadiging en cardiale neuropathie.