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Probiotique chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable (IBS) atteints de diarrhée (IBS-D)

23 mai 2018 mis à jour par: Tel-Aviv Sourasky Medical Center

Une étude en double aveugle contrôlée par placebo pour évaluer l'effet des probiotiques sur le soulagement des symptômes et les indices de micro-inflammation et de statut cholinergique chez les patients atteints de SII souffrant de diarrhée.

Nous présentons le plan d'étude d'un essai clinique conçu pour évaluer les effets cliniques de la combinaison probiotique multi-espèces "BIO-25" chez les patients SII-D. Dans ce but, les principaux critères d'évaluation de l'étude seront l'amélioration de la douleur abdominale et de la consistance des selles. L'étude sera également conçue et alimentée pour étudier l'effet du probiotique BIO-25 sur les paramètres putatifs associés à l'inflammation liés à la microinflammation dans le SII, en utilisant des améliorations postulées de la Hs-CRP et de la calprotectine comme marqueurs de cet effet. Des objectifs supplémentaires de l'étude examineront l'effet possible du probiotique BIO-25 sur le statut cholinergique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Le traitement probiotique dans le SCI est sûr et efficace. Il a été démontré que les probiotiques améliorent le rapport anti-inflammatoire/pro-inflammatoire et peuvent également améliorer la motilité intestinale et la composition bactérienne des intestins. Il existe un ensemble substantiel de preuves à l'appui de l'utilisation de probiotiques dans le SII. Les probiotiques semblent être particulièrement efficaces pour réduire les ballonnements et l'inconfort abdominaux. Les souches de la combinaison probiotique multi-espèces (BIO-25 LR) ont été testées et se sont avérées bénéfiques dans des études bien conçues sur des patients atteints du SII. Les patients atteints d'IBS post-infectieux, ainsi que de nombreux patients atteints d'IBS "classique", manifestent un état inflammatoire de bas grade qui peut être associé à une hypersensibilité viscérale et à une motilité altérée. Les probiotiques peuvent supprimer cette inflammation de bas grade. Dans une étude récente, nous avons constaté que la CRP hautement sensible (hs-CRP), un marqueur sérique de la micro-inflammation, était significativement plus élevée chez les patients atteints de SII à prédominance diarrhéique que chez les témoins sains, bien que dans les limites normales dans les deux groupes. Ainsi, la hs-CRP peut servir de marqueur de cette inflammation subclinique de bas grade. Si le traitement avec des probiotiques réduit le degré d'inflammation de bas grade dans le SCI, l'amélioration peut se refléter dans des niveaux réduits de hs-CRP. Cette étude peut contribuer à notre compréhension de la physiopathologie du SII et fournir des preuves supplémentaires de l'efficacité des probiotiques dans son traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

107

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Central Israel
      • Tel-Aviv, Central Israel, Israël
        • Tel-Aviv Sourasky Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

Un diagnostic d'IBS-D selon les critères de Rome III, l'accord de participer et la capacité de signer un consentement éclairé. De plus, la définition des critères d'inclusion est basée sur le projet de directives de la FDA pour l'évaluation clinique des produits (ajouter la réf ici). Au cours de la période de rodage de deux semaines :

  • Intensité de la douleur : moyenne hebdomadaire des pires douleurs abdominales au cours des dernières 24 heures score ≥ 3,0 sur une échelle de points de 0 (pas de douleur du tout) à 10 (pire douleur possible)
  • Cohérence des selles : ≥ 30 % des jours/semaine avec au moins une selle ≥ 6 en utilisant le score de selles de Bristol (BSS, Fig. 1) (réf).

Critère d'exclusion:

1) hyperthyroïdie, 2) maladie coeliaque 3) grossesse, 4) autres diagnostics gastro-intestinaux qui pourraient interférer avec l'étude (par ex. maladie peptique active, maladie intestinale inflammatoire), 5) antécédents de malignité qui pourraient, au meilleur jugement du médecin, interférer avec l'étude, 6) toute maladie infectieuse ou inflammatoire au cours du dernier mois, 7) asthme actif traité médicalement, 8) niveaux de base de HsCRP > 10mg/litre, 9) traitement stéroïdien pour toute indication, 10) incontinence fécale, et 11) traitement avec probiotiques ou antibiotiques de toute sorte au cours des 4 dernières semaines, 11) Diabète.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: BIO-25, Mélange probiotique
Deux gélules par jour.

Chaque capsule de la combinaison probiotique multi-espèces Bio-25 contient 25 milliards de bactéries vivantes.

Chaque type de bio-25 contient des milliards de bactéries lactiques vivantes dans des proportions définies de Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasein, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus lactis, Lactobacillus rhamnosus et Streptococcus thermophile.

Autres noms:
  • Probiotique
Comparateur placebo: Placebo
Identique à la capsule Bio-25 : même goût, même couleur, même aspect
Plabo identique

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Soulagement des symptômes (douleurs abdominales et consistance des selles)
Délai: 8 semaines

L'intensité de la douleur abdominale, la consistance des selles, seront évaluées par des échelles visuelles analogiques (EVA) avec des échelles de 0 (aucun symptôme) à 10 (le pire symptôme possible).

La définition des répondeurs au traitement est basée sur le projet de directives de la FDA pour l'évaluation clinique des produits pour le traitement du syndrome du côlon irritable.

  • Un répondeur à l'intensité de la douleur est un patient qui subit une diminution de 30 % ou plus de la moyenne hebdomadaire des pires douleurs abdominales au cours des dernières 24 heures au cours des dernières 24 heures par rapport à la valeur initiale.
  • Un répondeur de la cohérence des selles est un patient qui a une diminution supérieure à 50 % du nombre de jours avec au moins une selle ≥ type 6 à l'aide de l'échelle de selles de Bristol (BSS).
  • Un patient sera classé comme répondeur global s'il obtient l'amélioration ci-dessus de l'intensité de la douleur et de la consistance des selles pendant au moins 50 % du temps.
8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Amélioration d'autres symptômes spécifiques du SCI, c'est-à-dire gaz et ballonnements, sentiment d'urgence
Délai: 8 semaines
Les symptômes spécifiques du SCI, c'est-à-dire les gaz et les ballonnements, le sentiment d'urgence, seront évalués par des échelles visuelles analogiques (EVA) avec des échelles de 0 (aucun symptôme) à 10 (le pire symptôme possible).
8 semaines
Réduire les niveaux de hs-CRP
Délai: 8 semaines
Le sang sera prélevé sur des patients SII-D après un jeûne de 12 heures et sera analysé pour la hs-CRP.
8 semaines
Améliorer le statut cholinergique
Délai: 8 semaines
Les mesures de l'activité catalytique de la cholinestérase plasmatique impliqueront l'adaptation d'une méthode spectrophotométrique à un essai sur plaque de microtitration
8 semaines
Réduire les niveaux de calprotectine
Délai: 8 semaines

Au début et à la fin de la période de traitement, des échantillons fécaux seront obtenus pour la mesure des niveaux de calprotectine.

La concentration quantitative de calprotectine sera déterminée par dosage immuno-enzymatique (ELISA).

8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Ami Sperber, MD, Tel Aviv Medical Center
  • Chercheur principal: Roy Dekel, MD, Tel Aviv Medical Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 janvier 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 août 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 août 2012

Première publication (Estimation)

17 août 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 mai 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 mai 2018

Dernière vérification

1 mai 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • TASMC-11-RD-0491-CTIL

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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