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Probiótico en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) con diarrea (IBS-D)

23 de mayo de 2018 actualizado por: Tel-Aviv Sourasky Medical Center

Un estudio doble ciego controlado con placebo para evaluar el efecto de los probióticos en el alivio de los síntomas y los índices de microinflamación y estado colinérgico en pacientes con SII con diarrea.

Presentamos el diseño del estudio de un ensayo clínico diseñado para evaluar los efectos clínicos de la combinación de probióticos multiespecies "BIO-25" en pacientes con SII-D. Con este objetivo, los criterios de valoración principales del estudio serán la mejora del dolor abdominal y la consistencia de las heces. El estudio también estará diseñado y potenciado para investigar el efecto del probiótico BIO-25 en los parámetros putativos asociados a la inflamación relacionados con la microinflamación en el SII, utilizando mejoras postuladas en Hs-CRP y calprotectina como marcadores de ese efecto. Los objetivos adicionales del estudio examinarán el posible efecto del probiótico BIO-25 en el estado colinérgico.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

El tratamiento con probióticos en el SII es seguro y eficaz. Se ha demostrado que los probióticos mejoran la relación antiinflamatoria/proinflamatoria y también pueden mejorar la motilidad intestinal y la composición bacteriana de los intestinos. Existe un cuerpo sustancial de evidencia que respalda el uso de probióticos en el SII. Los probióticos parecen ser particularmente efectivos en la reducción de la distensión abdominal y las molestias. Las cepas de la combinación de probióticos multiespecies (BIO-25 LR) se probaron y se encontró que eran beneficiosas en estudios bien diseñados de pacientes con SII. Los pacientes con SII posinfeccioso, así como muchos pacientes con SII "clásico", manifiestan un estado inflamatorio de bajo grado que puede estar asociado con hipersensibilidad visceral y alteración de la motilidad. Los probióticos pueden suprimir esta inflamación de bajo grado. En un estudio reciente, encontramos que la PCR altamente sensible (PCR-hs), un marcador sérico de microinflamación, fue significativamente más alta en pacientes con SII con diarrea predominante que en los controles sanos, aunque dentro de los límites normales en ambos grupos. Por lo tanto, la hs-CRP puede servir como un marcador de esta inflamación subclínica de bajo grado. Si el tratamiento con probióticos reduce el grado de inflamación de bajo grado en el SII, la mejora puede reflejarse en niveles reducidos de hs-CRP. Este estudio puede contribuir a nuestra comprensión de la fisiopatología del SII y proporcionar más pruebas de la eficacia de los probióticos en su tratamiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

107

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Central Israel
      • Tel-Aviv, Central Israel, Israel
        • Tel-Aviv Sourasky Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

Un diagnóstico de SII-D según los criterios de Roma III, acuerdo para participar y la capacidad de firmar un consentimiento informado. Además, la definición de los criterios de inclusión se basa en la Guía preliminar para la evaluación clínica de productos de la FDA (agregar referencia aquí). Durante el período de ejecución de dos semanas:

  • Intensidad del dolor: promedio semanal del peor dolor abdominal en las últimas 24 horas con una puntuación de ≥ 3,0 en una escala de 0 (ningún dolor) a 10 (el peor dolor posible)
  • Consistencia de las heces: ≥30 % de los días/semana con al menos una deposición ≥6 utilizando la puntuación de heces de Bristol (BSS, fig. 1) (ref).

Criterio de exclusión:

1) hipertiroidismo, 2) enfermedad celíaca 3) embarazo, 4) otros diagnósticos gastrointestinales que podrían interferir con el estudio (p. enfermedad péptica activa, enfermedad inflamatoria intestinal), 5) antecedentes de malignidad que podría, a juicio del médico, interferir con el estudio, 6) cualquier enfermedad infecciosa o inflamatoria en el último mes, 7) asma activa tratada médicamente, 8) niveles basales de HsCRP > 10 mg/litro, 9) tratamiento con esteroides por cualquier indicación, 10) incontinencia fecal y 11) tratamiento con probióticos o antibióticos de cualquier tipo en las últimas 4 semanas, 11) Diabetes.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: BIO-25, mezcla de probióticos
Dos cápsulas al día.

Cada cápsula de la combinación probiótica multiespecies Bio-25 consta de 25 mil millones de bacterias vivas.

Cada tipo de bio-25 contiene miles de millones de bacterias de ácido láctico vivas en proporciones definidas de Bifidobacterium breve liofilizado, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasein, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus lactis, Lactobacillus rhamnosus y Streptococ porque termófilo.

Otros nombres:
  • Probiótico
Comparador de placebos: Placebo
Idéntico a la cápsula Bio-25: mismo sabor, mismo color, misma apariencia
Placebo idéntico

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Alivio de los síntomas (dolor abdominal y consistencia de las heces)
Periodo de tiempo: 8 semanas

La intensidad del dolor abdominal y la consistencia de las heces se evaluarán mediante escalas analógicas visuales (VAS) con escalas de 0 (ningún síntoma) a 10 (el peor síntoma posible).

La definición de respondedores al tratamiento se basa en el Borrador de la Guía para la Evaluación Clínica de Productos para el Tratamiento del Síndrome del Intestino Irritable de la FDA.

  • Un Respondedor de Intensidad del Dolor es un paciente que experimenta una disminución del 30 % o más en el promedio semanal del peor dolor abdominal en las últimas 24 horas en las últimas 24 horas en comparación con el valor inicial.
  • Un Respondedor de Consistencia de Heces es un paciente que tiene una disminución de más del 50% en el número de días con al menos una deposición ≥ tipo 6 utilizando la Escala de Heces de Bristol (BSS).
  • Un paciente se clasificará como respondedor general si logra la mejora anterior en la intensidad del dolor y la consistencia de las heces durante al menos el 50 por ciento del tiempo.
8 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mejoría en otros síntomas específicos del SII, es decir, gases e hinchazón, sensación de urgencia
Periodo de tiempo: 8 semanas
Los síntomas específicos del SII, es decir, gases e hinchazón, sensación de urgencia, se evaluarán mediante escalas analógicas visuales (VAS) con escalas de 0 (ningún síntoma) a 10 (el peor síntoma posible).
8 semanas
Reducir los niveles de hs-CRP
Periodo de tiempo: 8 semanas
Se extraerá sangre de pacientes con SII-D después de un ayuno de 12 horas y se analizará para detectar hs-CRP.
8 semanas
Mejorar el estado colinérgico
Periodo de tiempo: 8 semanas
Las mediciones de la actividad catalítica de la colinesterasa plasmática implicarán la adaptación de un método espectrofotométrico a un ensayo de placa de microtitulación
8 semanas
Reducir los niveles de calprotectina
Periodo de tiempo: 8 semanas

Al principio y al final del período de tratamiento, se obtendrán muestras de heces para la medición de los niveles de calprotectina.

La concentración cuantitativa de calprotectina se determinará mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

8 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Ami Sperber, MD, Tel Aviv Medical Center
  • Investigador principal: Roy Dekel, MD, Tel Aviv Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de abril de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de agosto de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de agosto de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

17 de agosto de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de mayo de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de mayo de 2018

Última verificación

1 de mayo de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • TASMC-11-RD-0491-CTIL

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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