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Effet de la galantamine sur l'abstinence à court terme (GAL-K)

22 janvier 2019 mis à jour par: University of Pennsylvania

Réutiliser les inhibiteurs de la cholinestérase pour arrêter de fumer.

Il s'agit d'une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour tester si un médicament appelé galantamine (nom de marque : Razadyne) aidera les fumeurs à arrêter de fumer et s'il réduit les problèmes cognitifs que les fumeurs éprouvent lors d'une tentative d'arrêt.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

La galantamine, un traitement approuvé par la FDA pour la maladie d'Alzheimer, est utilisée pour traiter les troubles cognitifs en améliorant l'acétylcholine par inhibition de l'enzyme acétylcholinestérase. Nous proposons une étude randomisée en double aveugle contrôlée contre placebo d'un traitement à court terme (23 jours) avec la galantamine.

Quatre-vingts fumeurs chroniques suivront une procédure validée de dépistage de nouveaux médicaments. Un nombre égal de sujets sera affecté à l'un des deux groupes : galantamine-ER ou placebo. Les participants des deux groupes prendront une capsule par jour et suivront les mêmes procédures. Il ne s'agit pas d'un essai croisé.

Pour les participants du groupe galantamine, après une phase initiale de préparation du médicament d'une semaine (8 mg par jour de galantamine-ER), la dose de médicament sera augmentée à 16 mg par jour de galantamine-ER pour le reste de l'étude (jusqu'au jour 23).

Le jour 15, les fumeurs commenceront une période d'abstinence obligatoire de 24 heures, qui sera suivie d'un arrêt programmé du tabac le jour 16. Les fumeurs seront alors invités à s'abstenir pendant les 7 jours suivants (abstinence constatée). Une fois l'étude terminée, les participants se verront proposer un traitement standard de sevrage tabagique.

Aux jours 0 (baseline), 14 et 16, les sujets effectueront les tâches informatiques suivantes : une tâche de mémoire de travail (Visual/Spatial N-Back), des tâches d'attention soutenue (Penn Continuous Performance Task [PCPT-nl] et XO Reaction Time tâche), une tâche de mémoire de rappel (reconnaissance de mots), une tâche de contrôle des interférences (test de Stroop) et une tâche d'inhibition de réponse (tâche de signal d'arrêt).

Le critère de jugement principal est d'identifier les changements dans les performances comportementales et les symptômes subjectifs après deux semaines de traitement à la galantamine et après 24 heures d'abstinence, par rapport à la valeur initiale.

Cette étude fournira des informations sur le rôle du système cholinergique pendant une brève abstinence et si l'amélioration de l'acétylcholine réduit les symptômes cognitifs induits par l'abstinence qui favorisent la rechute tabagique. Les informations obtenues dans cette étude peuvent en outre établir des mesures de performances cognitives en tant qu'endophénotypes de la dépendance à la nicotine.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

98

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, University of Pennsylvania

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 56 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Fumeurs âgés de 18 à 60 ans qui déclarent avoir fumé au moins 10 cigarettes (mentholées et non mentholées) par jour pendant au moins les 6 derniers mois.
  2. Intérêt à arrêter de fumer dans les 2 à 6 prochains mois.
  3. En bonne santé tel que déterminé par le médecin de l'étude, sur la base d'une évaluation médicale comprenant les antécédents médicaux et un examen physique, et une évaluation psychiatrique.
  4. Capable de donner un consentement éclairé écrit, qui comprend le respect des exigences et des restrictions énumérées dans le formulaire combiné de consentement et HIPAA.
  5. Les femmes en âge de procréer doivent consentir à utiliser une méthode de contraception médicalement acceptée lors de leur participation à l'étude (par exemple, préservatifs et spermicide, contraceptif oral, injection de Depo-provera, patch contraceptif, ligature des trompes).

Critère d'exclusion:

  1. Comportement tabagique

    1. Utilisation de tabac à chiquer, de tabac à priser et/ou de snus.
    2. Inscription actuelle à un programme de sevrage tabagique ou utilisation d'autres médicaments de sevrage tabagique au cours du dernier mois ou projet de le faire au cours des 2 prochains mois.
    3. Fournir un échantillon d'haleine de monoxyde de carbone (CO) indiquant moins de 10 parties par million (ppm) lors des visites d'admission ou de référence.
  2. Alcool/Drogues

    1. Antécédents de toxicomanie (autres que la nicotine) et/ou traitement actuel pour toxicomanie (par exemple, alcool, opioïdes, cocaïne, stimulants, PCP, benzodiazépines ou médicaments/drogues récréatives interdits à l'étude) tels que déterminés par l'auto-déclaration pendant l'écran du téléphone et/ou via la MINI lors de la visite d'admission.
    2. Consommation actuelle d'alcool qui dépasse 25 verres standard/semaine au cours des 6 derniers mois.
    3. Fournir une lecture de la concentration d'alcool dans l'haleine (BrAC) supérieure ou égale à 0,01 aux jours d'admission, de référence ou de test.
    4. Un dépistage urinaire positif de la cocaïne, des amphétamines, des méthamphétamines, des benzodiazépines, du PCP, de la méthadone, des barbituriques et des opiacés lors de la visite d'admission, de la visite de référence ou des jours de test.
  3. Médical

    1. Les femmes enceintes, qui envisagent une grossesse dans les 3 prochains mois ou qui allaitent ; toutes les femmes doivent subir un test de grossesse urinaire lors de la visite d'admission et doivent accepter par écrit d'utiliser une méthode de contraception approuvée. Après l'inscription, des tests de grossesse seront effectués lors de la visite de référence et des jours de test pour toutes les femmes en âge de procréer.
    2. Diagnostic de la maladie d'Alzheimer ou de démence.
    3. Traitement actuel du cancer ou diagnostic de cancer (sauf carcinome basocellulaire) au cours des 6 derniers mois.
    4. Insuffisance hépatique/rénale, ulcère peptique, hypertrophie bénigne de la prostate.
    5. Asthme ou maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
    6. Antécédents (6 derniers mois) de rythme cardiaque anormal, de tachycardie et/ou de maladie cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, crise cardiaque). Ces conditions seront évaluées au cas par cas par le médecin de l'étude/le prestataire de soins de santé.
    7. Maladie grave ou instable au cours des 6 derniers mois, telle que déterminée par le médecin de l'étude/le prestataire de soins de santé.
    8. Anomalies cliniquement significatives lors de l'examen physique et des signes vitaux lors de l'examen médical. Les anomalies seront évaluées par le médecin de l'étude/le prestataire de soins de santé et l'éligibilité sera déterminée au cas par cas.
    9. Toute déficience (physique et/ou neurologique), y compris une déficience visuelle ou autre, empêchant l'exécution de tâches cognitives.
    10. Hypertension artérielle non contrôlée (TA systolique supérieure à 160 et/ou TA diastolique supérieure à 100).
    11. Déficience auditive, perte auditive importante (plus de 20 % dans l'une ou l'autre oreille), implants cochléaires ou prothèses auditives bilatérales.
    12. Antécédents de lésion cérébrale.
    13. Antécédents d'épilepsie ou d'un trouble convulsif.
    14. Daltonisme.
    15. Fonctionnement intellectuel faible ou limite - déterminé par l'obtention d'un score inférieur à 90 sur l'échelle de vie de l'Institut Shipley (SILS) qui correspond au test de QI estimé de l'échelle d'intelligence adulte de Wechsler révisée (WAIS-R) (administré lors de la visite d'admission) .
  4. Exclusions psychiatriques (déterminées par l'auto-déclaration sur l'écran du téléphone et/ou via le MINI lors de la visite d'admission)

    1. Diagnostic actuel de dépression majeure. Les personnes ayant des antécédents de dépression majeure, en rémission depuis 6 mois ou plus, sont éligibles, à condition qu'elles ne soient pas exclues en raison des médicaments (ci-dessous).
    2. Score de risque suicidaire sur MINI supérieur à 0.
    3. Antécédents ou diagnostic actuel de schizophrénie, de psychose et/ou de trouble bipolaire.
    4. Épisode hypomaniaque/maniaque actuel ou passé.
    5. Actuel ou antécédents d'un diagnostic de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH).
  5. Des médicaments

    1. Utilisation actuelle, arrêt récent (au cours du dernier mois) de toute forme de médicaments de sevrage tabagique (c.-à-d. Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix, thérapie de remplacement de la nicotine).
    2. Utilisation actuelle ou arrêt récent (au cours des 60 derniers jours) de l'un des éléments suivants :

      • Médicaments contre l'anxiété ou les troubles paniques.
      • Médicaments antipsychotiques.
      • Stabilisateurs de l'humeur (par exemple, lithium, Lamictal/lamotrigine, Neurontin/gabapentine, Topamax/topiramate, acide valproïque, Tegretol/carbamazépine).
      • Antidépresseurs (par exemple, Wellbutrin, IMAO, ISRS, antidépresseurs tricycliques).
      • Stimulants sur ordonnance (par exemple, Provigil, Ritalin, Adderall).
      • Stéroïdes systémiques (par exemple, prednisone).
      • Médicaments contre la maladie d'Alzheimer (par exemple, inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (ICA), Aricept/donépézil, Exelon/rivastigmine, tacrine ou mémantine).
      • Médicaments contre la maladie de Parkinson (par exemple, Cogentin/benztropine).
      • Médicament contre le syndrome du côlon irritable (par exemple, Dicylomine/Bentyl).
      • Médicaments pour le cœur (par exemple, quinidine ou Procardia/nifédipine).
      • Médicament contre l'ulcère peptique (par exemple, Zantac/ranitidine).
      • Relaxants musculaires (par exemple, Soma/carisoprodol, Anectine/succinylcholine).
      • Médicaments antifongiques (par exemple, Nizoral/kétoconazole).
      • Médicaments anti-épileptiques (par exemple, Ativan, Banzel, Carbatrol, Dilantin, Lamictal, Gabitril, Lyrica, Neurontin, Tegretol, Topamax).
      • Médicament contre la MPOC (par exemple, Atrovent/bromure d'ipratropium).
      • Médicaments contre la rétention urinaire (par exemple, Duvoid/bethanechol, Proscar/finasteride, Avodart/dutastéride, Dibenzyline/phénoxybenzamine, Regitine/phentolamine).
      • Médicaments pour les yeux (par exemple, atropine).
    3. Utilisation quotidienne de l'un des éléments suivants :

      • Médicaments contenant des opiacés pour la douleur chronique (timbres Duragesic/fentanyl, Percocet, Oxycontin).
      • Médicaments contre l'asthme (albutérol, Serevent, Combivent, Advair, Flovent, Azmacort, Symbicort).
    4. Allergie médicamenteuse connue au médicament à l'étude.

    Les sujets seront invités à s'abstenir d'utiliser des drogues/médicaments interdits par l'étude (à la fois récréatifs et sur ordonnance) tout au long de leur participation à l'étude. Une fois l'éligibilité finale confirmée, les sujets qui déclarent avoir pris des médicaments contre-indiqués au cours de la période d'étude ne peuvent rester éligibles que si le médecin de l'étude et/ou l'investigateur principal détermine que les médicaments contre-indiqués ont/n'ont pas eu d'impact sur l'étude la conception, la qualité des données et/ou la sécurité/le bien-être des sujets. Les sujets sont autorisés à prendre les médicaments sur ordonnance nécessaires non inclus dans la liste d'exclusion pendant l'étude.

  6. Exclusions générales

    1. Inscription actuelle, prévue ou en attente dans un autre programme de recherche au cours des 2 à 3 prochains mois qui pourrait potentiellement affecter la sécurité du sujet et/ou les données/la conception de l'étude, tel que déterminé par le chercheur principal et/ou le médecin de l'étude.
    2. Je ne prévois pas de vivre dans la région pendant les deux prochains mois.
    3. Toute condition médicale, maladie, trouble ou médicament concomitant qui pourrait compromettre la sécurité ou le traitement du participant, tel que déterminé par l'investigateur principal et/ou le médecin de l'étude.
    4. Incapacité à fournir un consentement éclairé ou à effectuer l'une des tâches de l'étude déterminée par le chercheur principal.
    5. Achèvement d'évaluations neurocognitives et / ou utilisation de médicaments à l'étude au CIRNA au cours des 6 derniers mois qui pourraient influencer la performance sur les tâches de l'étude telles que déterminées par le chercheur principal.
    6. Incapable de communiquer efficacement en anglais (lu, écrit, parlé).
    7. Manquer 2 séances consécutives ou plus, ou 3 séances ou plus pendant la période de traitement.
    8. Manquer 2 doses consécutives ou plus pendant la période de traitement.
    9. Manquer 3 doses ou plus tout au long de la période de traitement.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Galantamine

Le bromhydrate de galantamine-ER (libération prolongée) est actuellement commercialisé pour le traitement de la maladie d'Alzheimer. Le schéma posologique suit les directives approuvées par la FDA. Pendant la première semaine de traitement à l'étude, les participants prendront 8 mg de galantamine-ER par jour, de préférence avec de la nourriture. 8 mg est la dose la plus faible et cette période est conçue pour introduire le médicament dans leur système. Après la semaine initiale, les participants augmenteront leur dose quotidienne à 16 mg. Ils resteront à 16 mg par jour jusqu'à la fin de la période de traitement pour un total de 23 jours sur le médicament actif de l'étude.

La galantamine sera achetée, encapsulée et emballée dans des plaquettes thermoformées par l'Investigational Drug Service de l'Université de Pennsylvanie. Le médicament actif et le placebo seront identiques.

Autres noms:
  • Urgences Razadyne
  • Bromhydrate de galantamine ER
Comparateur placebo: Placebo

Les participants affectés au bras placebo (pilule de sucre) prendront une capsule par jour, de préférence avec de la nourriture, pendant un total de 23 jours. Ils suivront les mêmes instructions et effectueront les mêmes procédures que ceux du traitement actif.

Les ingrédients du placebo (charge de saccharose et gélules) seront achetés, encapsulés et emballés dans des plaquettes alvéolées par le Service des médicaments expérimentaux de l'Université de Pennsylvanie. Le médicament actif et le placebo seront identiques.

Autres noms:
  • Pilule de sucre

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre total de jours sans fumée (vérifié biochimiquement) au cours d'une tentative d'arrêt de 7 jours.
Délai: Jours 17-23
Le jour 17 sera le début d'une tentative d'arrêt de 7 jours, au cours de laquelle le nombre total de jours d'abstinence sera évalué.
Jours 17-23

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Performance cognitive
Délai: Baseline (Jour 0), Jour 14 (jour avant le début de la période d'abstinence de 24 heures), Jour 16 (après la fin de la période d'abstinence de 24 heures)
Les participants effectueront des tests neurocognitifs conçus pour tester la mémoire de travail et l'attention. Ces tests sont similaires aux jeux informatiques, en ce sens que les participants appuieront sur un bouton en réponse aux images qu'ils voient.
Baseline (Jour 0), Jour 14 (jour avant le début de la période d'abstinence de 24 heures), Jour 16 (après la fin de la période d'abstinence de 24 heures)
Symptômes subjectifs
Délai: Ligne de base (jour 0), jours 7, 14, 16, 17, 19, 21 et 23

Envies de fumer [Questionnaire sur les envies de fumer - Bref ; QSU-B ; 10 éléments évalués sur une échelle de 7 points (1 = fortement en désaccord, 7 = fortement d'accord) et additionnés pour obtenir le score total (fourchette : 10-70). Scores plus élevés = envie plus forte de fumer.] Humeur négative [Negative Affect scale (10 items) from the Positive and Negative Affect Schedule; PANAS ; mesure au format Likert à 20 éléments ; La sous-échelle a été additionnée pour créer un score récapitulatif (plage : 10-50) ; Un effet négatif plus faible indique de meilleurs résultats.] Retrait de la nicotine [Minnesota Nicotine Withdrawal Scale-Revised ; MNWS-R ; 15 symptômes sont évalués selon l'intensité avec l'échelle suivante : 0=aucun, 1=léger, 2=léger, 3=modéré, 4=sévère. Les 9 premiers éléments sont additionnés pour obtenir le score total (gamme : 0-36) ; scores plus élevés = sevrage plus sévère.].

Mesures évaluées lors des visites suivantes : ligne de base ; Jour 7 (visite de suivi) ; Jour 14 (Jour avant la période d'abstinence de 24 heures), Jour 16 (après la période d'abstinence de 24 heures) et Jours 17 à 23 (tentative d'arrêt de 7 jours).

Ligne de base (jour 0), jours 7, 14, 16, 17, 19, 21 et 23
Liste de contrôle des effets secondaires courants de la galantamine
Délai: Ligne de base (jour 0), jours 7, 14, 16, 17, 19, 21 et 23

Les sujets ont rempli une liste de contrôle des effets secondaires à chaque visite d'étude en personne au cours de la période de traitement. Les sujets ont évalué la sévérité de 37 effets secondaires courants de la galantamine sur l'échelle suivante : 0=aucun, 1=léger, 2=modéré, 3=sévère. La moyenne de tous les éléments a été utilisée pour créer un score récapitulatif des effets secondaires (plage pour le score récapitulatif total de 0 à 3). Des scores plus élevés indiquent une plus grande sévérité des effets secondaires.

Les effets secondaires de la galantamine ont été évalués lors des séances en personne suivantes : séance de référence ; Jour 7 (brève visite de suivi) ; Jour 14 (Jour précédant la période d'abstinence de 24 heures), Jour 16 (après la période d'abstinence de 24 heures) et Jours 17 à 23 (pendant la tentative d'arrêt de 7 jours).

Ligne de base (jour 0), jours 7, 14, 16, 17, 19, 21 et 23

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 novembre 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

1 novembre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 août 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 août 2012

Première publication (Estimation)

21 août 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 février 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 janvier 2019

Dernière vérification

1 janvier 2019

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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