Effets des lipides sur la vidange gastrique, les hormones de satiété et l'appétit en cas de surpoids sévère

Les lipides nutritionnels dans la lumière de l'intestin grêle provoquent une gamme de réponses physiologiques qui suppriment l'appétit et réduisent l'apport énergétique. Ainsi, la graisse intestinale favorise la libération d'hormones gastro-intestinales telles que la cholécystokinine (CCK), le peptide-YY (PYY) et le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) qui modulent la motilité gastro-intestinale et sont importants pour la régulation de l'appétit et la consommation alimentaire.

L'effet des graisses ingérées sur la sécrétion d'hormones intestinales dépend fortement de la lipolyse des triglycérides (TG) en acides gras libres (FFA). Il a été démontré que l'ajout d'un inhibiteur de lipase (tétrahydrolipstatine) à un repas lipidique pur accélère la vidange gastrique et réduit la libération de CCK. De plus, l'administration de tétrahydrolipstatine avec une perfusion intraduodénale de TG atténue la relaxation gastrique et la motilité antro-pyloro-duodénale et réduit la libération de CCK, PYY et GLP-1 par rapport à la TG seule. Enfin, l'administration intragastrique de FFA retarde la vidange gastrique et augmente la libération de CCK et de PYY par rapport à une administration isocalorique de TG. Par conséquent, la présence d'AGF plus que de TG dans l'intestin grêle semble jouer un rôle central dans la régulation de l'appétit et de l'apport énergétique.

Alors que l'apport aigu de FFA représente un puissant stimulant pour la suppression de l'appétit et de l'apport énergétique, les données épidémiologiques associent un apport élevé en graisses alimentaires à long terme à l'obésité et on sait que les personnes obèses préfèrent les aliments à haute teneur en graisses. Les mécanismes derrière ce paradoxe restent flous. Cependant, un régime alimentaire riche en graisses peut modifier les réponses gastromotrices et la libération hormonale intestinale en une charge alimentaire de lipides. De plus, il a été récemment rapporté que la sensibilité intraduodénale aux FFA (acide oléique) était réduite chez les sujets obèses. L'appétit et l'apport énergétique réduits après les AGL par rapport aux TG peuvent donc ne pas s'appliquer aux sujets obèses.

Les objectifs de cette étude sont d'évaluer la vidange gastrique, la sécrétion d'hormones intestinales, la sensation d'appétit et l'apport énergétique après administration gastrique isocalorique de FFA (acide oléique) et de TG (huile d'olive) chez des sujets maigres et sévèrement obèses.