Effekter av lipider på magtömning, mättnadshormoner och aptit vid svår övervikt

Näringslipid i tunntarmens lumen orsakar en rad fysiologiska reaktioner som undertrycker aptiten och minskar energiintaget. Således främjar tarmfett frisättningen av gastrointestinala hormoner såsom kolecystokinin (CCK), peptid-YY (PYY) och glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) som modulerar gastrointestinal motilitet och är viktiga för aptitreglering och matkonsumtion.

Effekten av intaget fett på utsöndringen av tarmhormon är starkt beroende av lipolysen av triglycerider (TG) till fria fettsyror (FFA). Det har visat sig att tillsats av en lipasinhibitor (tetrahydrolipstatin) till en ren fettmåltid påskyndar magtömningen och minskar CCK-frisättningen. Vidare dämpar administrering av tetrahydrolipstatin med en intraduodenal infusion av TG gastrisk avslappning och antropyloro-duodenal motilitet och minskar frisättningen av CCK, PYY och GLP-1 jämfört med enbart TG. Slutligen fördröjer intragastrisk administrering av FFA gastrisk tömning och ökar frisättningen av CCK och PYY jämfört med en isokalorisk administrering av TG. Därför verkar närvaron av FFAs mer än TGs i tunntarmen spela en avgörande roll i regleringen av aptit och energiintag.

Medan akut intag av FFA representerar en potent stimulans för dämpning av aptit och energiintag, relaterar epidemiologiska bevis långvarigt högt fettintag i kosten med fetma och det är känt att överviktiga individer föredrar mat med hög fetthalt. Mekanismerna bakom denna paradox är fortfarande oklara. Däremot kan en långvarig diet med hög fetthalt förändra gastromotoriska reaktioner och tarmhormonell frisättning till en dietbelastning av lipider. Dessutom har intraduodenal känslighet för FFA (oljesyra) nyligen rapporterats vara reducerad hos överviktiga personer. Den minskade aptiten och energiintaget efter FFAs jämfört med TGs kanske därför inte gäller för överviktiga personer.

Syftet med denna studie är att utvärdera magtömning, utsöndring av tarmhormon, aptitkänsla och energiintag efter isokalorisk gastrisk administrering av FFA (oljesyra) och TG (olivolja) hos magra och svårt överviktiga patienter.