Efectos de los lípidos sobre el vaciamiento gástrico, las hormonas de la saciedad y el apetito en pacientes con sobrepeso severo

Los lípidos nutricionales dentro de la luz del intestino delgado provocan una variedad de respuestas fisiológicas que suprimen el apetito y reducen la ingesta de energía. Así, la grasa intestinal promueve la liberación de hormonas gastrointestinales como la colecistoquinina (CCK), el péptido-YY (PYY) y el péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) que modulan la motilidad gastrointestinal y son importantes para la regulación del apetito y el consumo de alimentos.

El efecto de la grasa ingerida sobre la secreción de hormonas intestinales depende en gran medida de la lipólisis de los triglicéridos (TG) en ácidos grasos libres (FFA). Se ha demostrado que la adición de un inhibidor de la lipasa (tetrahidrolipstatina) a una comida rica en grasas acelera el vaciado gástrico y reduce la liberación de CCK. Además, la administración de tetrahidrolipstatina con una infusión intraduodenal de TG atenúa la relajación gástrica y la motilidad antropiloro-duodenal y reduce la liberación de CCK, PYY y GLP-1 en comparación con los TG solos. Finalmente, la administración intragástrica de FFA retrasa el vaciamiento gástrico y aumenta la liberación de CCK y PYY en comparación con la administración isocalórica de TG. Por lo tanto, la presencia de FFA más que de TG dentro del intestino delgado parece desempeñar un papel fundamental en la regulación del apetito y la ingesta de energía.

Mientras que la ingesta aguda de AGL representa un potente estímulo para la supresión del apetito y la ingesta de energía, la evidencia epidemiológica relaciona la ingesta dietética alta de grasas a largo plazo con la obesidad y se sabe que las personas obesas prefieren alimentos con alto contenido de grasas. Los mecanismos detrás de esta paradoja siguen sin estar claros. Sin embargo, una dieta alta en grasas sostenida puede cambiar las respuestas gastromotoras y la liberación de hormonas intestinales a una carga dietética de lípidos. Además, recientemente se informó que la sensibilidad intraduodenal a FFA (ácido oleico) se redujo en sujetos obesos. Por lo tanto, es posible que la reducción del apetito y la ingesta de energía después de los AGL en comparación con los TG no se aplique a los sujetos obesos.

Los objetivos de este estudio son evaluar el vaciamiento gástrico, la secreción de hormonas intestinales, la sensación de apetito y la ingesta de energía después de la administración gástrica isocalórica de FFA (ácido oleico) y TG (aceite de oliva) en sujetos delgados y con obesidad severa.