Étude prospective de cohorte sur les plaintes de santé

En Norvège, 5 à 8 % de la population adulte pensent que leurs obturations à l'amalgame ont nui à leur santé ; et une proportion similaire de la population adulte s'est fait enlever ses amalgames pour des raisons de santé uniquement. Le ministère norvégien de la Santé et des Services de soins a décidé de financer un projet comprenant un traitement expérimental (c.-à-d. retrait des obturations à l'amalgame) pour les patients souffrant de problèmes de santé qu'ils attribuent à l'amalgame dentaire. Le but de cette étude est d'évaluer l'intervention en mesurant les problèmes de santé et la qualité de vie avant et après le retrait de l'amalgame et de comparer les changements au fil du temps avec les groupes de patients concernés. Les problèmes de santé attribués à l'amalgame sont hétérogènes et divers symptômes ont été attribués à l'amalgame. Par conséquent, les problèmes de santé liés à l'amalgame sont difficiles à quantifier. Cependant, les problèmes de santé attribués à l'amalgame sont largement similaires aux problèmes de santé ressentis par les patients présentant des « symptômes physiques médicalement inexpliqués » (MUPS). Par conséquent, afin d'opérationnaliser et de mesurer les problèmes de santé subjectifs du patient, les critères et le questionnaire MUPS seront appliqués aux patients qui attribuent leurs problèmes de santé à l'amalgame. De plus, cette stratégie permet d'inclure des patients souffrant de MUPS, mais sans aucune attribution à l'amalgame. Ce groupe de patients peut servir de groupe de comparaison avec une charge symptomatique similaire, mais sans attribution subjective à l'amalgame. Pour l'interprétation des résultats de l'étude, l'évolution naturelle des problèmes de santé dans ce groupe est d'une grande importance.

Par conséquent, le projet est conçu comme une étude de cohorte prospective, composée de trois groupes recrutés séparément. Les deux groupes de comparaison sont constitués d'un groupe de patients atteints de MUPS recrutés en médecine générale et d'un groupe de patients sains à l'étude, recrutés en cabinet dentaire. Ces participants à l'étude sont recrutés quel que soit le statut de l'amalgame. Le principal groupe cible est constitué d'un groupe de patients présentant des symptômes physiques médicalement inexpliqués, qu'ils attribuent aux restaurations à l'amalgame dentaire. Les patients doivent en outre exprimer le souhait de se faire retirer ces amalgames ("cohorte d'amalgames"). Les patients présentant des problèmes de santé attribués à l'amalgame qui souffrent d'une maladie médicalement expliquée mais attribuent leur diagnostic et l'évolution de la maladie à l'amalgame (donc non inclus dans la cohorte de l'amalgame) seront inclus dans une série de cas distincte ("amalgame - série de cas", à enregistrer en tant qu'étude distincte).

Les patients de la « cohorte amalgame » se verront retirer tous les amalgames selon des critères prédéfinis. Le retrait des amalgames sera effectué par le dentiste habituel du patient ou un autre dentiste choisi par le patient. Une fois le retrait terminé, les patients des groupes d'amalgames seront examinés dans un centre dentaire régional de compétence. Les frais de retrait d'amalgame seront remboursés selon des règles prédéfinies.