Examen de l'effet d'un débriefing scénarisé sur les performances de réanimation en pédiatrie (EXPRESS)

AUCUNE_INTERVENTION: Débriefing non scénarisé, simulation à faible réalisme

Un script de débriefing a été conçu pour les instructeurs novices afin de faciliter une séance de débriefing de 20 minutes. Dans ce bras, les instructeurs novices ont reçu les objectifs d'apprentissage du scénario, mais AUCUN SCRIPT, et ont été invités à observer la simulation et à effectuer un débriefing de 20 minutes. Le scénario de simulation lui-même a été réalisé avec un simulateur infantile. Le groupe à faible réalisme avait le simulateur avec le compresseur éteint, éliminant ainsi la fonctionnalité des découvertes physiques.

EXPÉRIMENTAL: Débriefing scénarisé, Low Realism

Dans ce bras, les instructeurs novices ont reçu les objectifs d'apprentissage du scénario AVEC UN SCRIPT DE DEBRIEFING, et ont été invités à observer la simulation et à effectuer un débriefing de 20 minutes EN UTILISANT LE SCRIPT. Le groupe de réalisme bas avait le simulateur avec le compresseur activé, éliminant ainsi la fonctionnalité des découvertes physiques.

Autre: Scénario de débriefing

Un script de débriefing a été conçu pour les instructeurs novices afin de faciliter une séance de débriefing de 20 minutes. Il a été développé en étapes itératives : (a) examen des objectifs d'apprentissage PALS ; (b) la catégorisation du contenu du script ; (c) développement d'un langage scripté; (d) mise en forme dans une aide cognitive et (e) script de test pilote pour la convivialité avec des modifications ultérieures avant la mise en œuvre dans l'étude.

Tous les instructeurs novices ont reçu le scénario 2 semaines avant la session d'étude. Les instructeurs randomisés pour un débriefing scénarisé ont également reçu le script sans aucune instruction sur la façon de l'utiliser sauf le jour de l'étude, pour utiliser et suivre le script aussi étroitement que possible pendant la séance de débriefing. Tous les instructeurs ont tenu un presse-papiers tout en observant la séance de simulation ; tenir le script de débriefing et/ou prendre des notes. Cela a permis d'aveugler les examinateurs vidéo quant au bras d'étude dans lequel l'équipe avait été randomisée. Les séances de débriefing étaient limitées à 20 minutes.

EXPÉRIMENTAL: Débriefing non scénarisé, simulation de haut réalisme

Dans ce bras, les instructeurs novices ont reçu les objectifs d'apprentissage du scénario SANS SCRIPT DE DEBRIEFING, et ont été invités à observer la simulation et à effectuer un débriefing de 20 minutes SANS UTILISER LE SCRIPT. Le groupe de haute réalisme avait le simulateur avec le compresseur activé, activant ainsi la fonctionnalité des découvertes physiques.

Autre: Simulation de réalisme physique élevé

Simulateurs de réalisme physique élevé ou faible Un simulateur de bébé préprogrammé a été utilisé pour toutes les séances de simulation. Pour créer un réalisme physique "élevé" (HiR), des fonctions de simulateur complètes ont été activées ("activées"), notamment la surveillance des signes vitaux, le retour audio, les sons respiratoires, l'élévation de la poitrine, les sons cardiaques, les pouls palpables et la vocalisation. Les groupes de réalisme physique "faible" (LoR) avaient le même simulateur mais le compresseur était "éteint", éliminant ainsi les résultats physiques décrits ci-dessus. De plus, le simulateur LoR était connecté à un moniteur, mais il n'affichait que le rythme cardiaque, et non l'oxymétrie de pouls, la fréquence respiratoire, la pression artérielle, la température et le retour audio présents dans le groupe HiR. Tous les autres aspects de l'environnement de réanimation simulé ont été standardisés pour tous les groupes.

EXPÉRIMENTAL: Débriefing scénarisé, simulation de haut réalisme

Dans ce bras, les instructeurs novices ont reçu les objectifs d'apprentissage du scénario AVEC UN SCRIPT DE DEBRIEFING, et ont été invités à observer la simulation et à effectuer un débriefing de 20 minutes EN UTILISANT LE SCRIPT. Le groupe Hi Realism avait le simulateur avec le compresseur activé, activant ainsi la fonctionnalité des découvertes physiques.

Autre: Scénario de débriefing

Un script de débriefing a été conçu pour les instructeurs novices afin de faciliter une séance de débriefing de 20 minutes. Il a été développé en étapes itératives : (a) examen des objectifs d'apprentissage PALS ; (b) la catégorisation du contenu du script ; (c) développement d'un langage scripté; (d) mise en forme dans une aide cognitive et (e) script de test pilote pour la convivialité avec des modifications ultérieures avant la mise en œuvre dans l'étude.

Tous les instructeurs novices ont reçu le scénario 2 semaines avant la session d'étude. Les instructeurs randomisés pour un débriefing scénarisé ont également reçu le script sans aucune instruction sur la façon de l'utiliser sauf le jour de l'étude, pour utiliser et suivre le script aussi étroitement que possible pendant la séance de débriefing. Tous les instructeurs ont tenu un presse-papiers tout en observant la séance de simulation ; tenir le script de débriefing et/ou prendre des notes. Cela a permis d'aveugler les examinateurs vidéo quant au bras d'étude dans lequel l'équipe avait été randomisée. Les séances de débriefing étaient limitées à 20 minutes.

Autre: Simulation de réalisme physique élevé

Simulateurs de réalisme physique élevé ou faible Un simulateur de bébé préprogrammé a été utilisé pour toutes les séances de simulation. Pour créer un réalisme physique "élevé" (HiR), des fonctions de simulateur complètes ont été activées ("activées"), notamment la surveillance des signes vitaux, le retour audio, les sons respiratoires, l'élévation de la poitrine, les sons cardiaques, les pouls palpables et la vocalisation. Les groupes de réalisme physique "faible" (LoR) avaient le même simulateur mais le compresseur était "éteint", éliminant ainsi les résultats physiques décrits ci-dessus. De plus, le simulateur LoR était connecté à un moniteur, mais il n'affichait que le rythme cardiaque, et non l'oxymétrie de pouls, la fréquence respiratoire, la pression artérielle, la température et le retour audio présents dans le groupe HiR. Tous les autres aspects de l'environnement de réanimation simulé ont été standardisés pour tous les groupes.

Score de l'outil d'évaluation comportementale (pourcentage 0-100 %)

Outil d'évaluation comportementale L'outil d'évaluation comportementale (BAT) a été utilisé pour évaluer les compétences de gestion des ressources de crise du chef d'équipe pendant les scénarios pré et post-simulation. Chaque comportement est noté sur une échelle de Likert à cinq points, où un score de un représente une mauvaise performance comportementale dans la catégorie et un score de cinq reflète une excellente performance. Chaque comportement est complété par des ancres descriptives pour des performances médiocres (1), moyennes (3) et excellentes (5). Les travaux antérieurs effectués par LeFlore et al se sont concentrés sur l'établissement de la fiabilité et de la validité de l'outil dans divers contextes. Dans une étude d'étudiantes infirmières praticiennes, les données ont démontré un alpha de Cronbach de 0,97 avec un coefficient de corrélation intraclasse de 0,84 (p<0,001). Dans une autre étude évaluant des modèles éducatifs alternatifs pour des équipes d'étudiants interdisciplinaires, le BAT a été utilisé pour évaluer la performance comportementale et l'alpha de Cronbach était de 0,956.

Score de l'outil de performance clinique (pourcentage 0-100 %)

L'outil de performance clinique, avec 21 éléments individuels, conçu pour l'évaluation des scénarios de réanimation pédiatrique avancée, a été utilisé pour évaluer la performance clinique de l'équipe. Un score total (maximum 42 points) a été converti en pourcentage (0-100%) pour analyse.

Test à choix multiples (Connaissances)

Pour le test de 20 questions, 15 questions conçues pour tester les connaissances médicales ont été choisies dans la banque de questions existante de l'American Heart Association Pediatric Advanced Life Support (PALS) qui ont fait l'objet d'une validation rigoureuse, tandis que 5 nouvelles questions ont été développées pour évaluer les connaissances des principes de gestion des ressources de crise. . Comme la conception de l'étude nécessitait un "Test A et un Test B", les thèmes des mêmes questions ont été légèrement modifiés (par ex. âge différent du patient, signes vitaux différents, antécédents différents) entre les deux tests différents, mais le contenu général et le but des questions étaient structurés de manière à être les mêmes.