Examen del efecto de un informe con guión sobre el rendimiento de la reanimación en pediatría (EXPRESS)

SIN INTERVENCIÓN: Informe sin guión, simulación de bajo realismo

Se diseñó un guión de información para instructores novatos para facilitar una sesión de información de 20 minutos. En este brazo, a los instructores novatos se les proporcionaron los objetivos de aprendizaje del escenario, pero NO EL GUIÓN, y se les pidió que observaran la simulación y realizaran un informe de 20 minutos. El escenario de simulación en sí se llevó a cabo con un simulador infantil. El grupo de bajo realismo tenía el simulador con el compresor apagado, eliminando así la funcionalidad de los hallazgos físicos.

EXPERIMENTAL: Informe con guión, bajo realismo

En este brazo, a los instructores novatos se les proporcionaron los objetivos de aprendizaje del escenario CON UN GUIÓN INFORMATIVO, y se les pidió que observaran la simulación y realizaran un informe informativo de 20 minutos UTILIZANDO EL GUIÓN. El grupo de lo realismo tenía el simulador con el compresor encendido, eliminando así la funcionalidad de los hallazgos físicos.

Otro: Guión informativo

Se diseñó un guión de información para instructores novatos para facilitar una sesión de información de 20 minutos. Se desarrolló en pasos iterativos: (a) revisión de los objetivos de aprendizaje de PALS; (b) categorización del contenido del guión; (c) desarrollo de lenguaje escrito; (d) formato en una ayuda cognitiva y (e) guión de prueba piloto para la usabilidad con ediciones posteriores antes de la implementación en el estudio.

Todos los instructores novatos recibieron el escenario 2 semanas antes de la sesión de estudio. A los instructores asignados al azar a la sesión informativa con guión también se les entregó el guión sin instrucciones sobre cómo usarlo, excepto el día del estudio, para usar y seguir el guión lo más fielmente posible durante la sesión informativa. Todos los instructores sostuvieron un portapapeles mientras observaban la sesión de simulación; mantener el guión del informe y/o tomar notas. Esto permitió el cegamiento de los revisores de video en cuanto a qué brazo de estudio se había asignado al azar al equipo. Las sesiones informativas se limitaron a 20 minutos de duración.

EXPERIMENTAL: Debriefing sin guión, simulación de alto realismo

En este brazo, a los instructores novatos se les proporcionaron los objetivos de aprendizaje del escenario SIN UN GUIÓN INFORMATIVO, y se les pidió que observaran la simulación y realizaran un informe informativo de 20 minutos SIN UTILIZAR EL GUIÓN. El grupo de hi realism tenía el simulador con el compresor encendido, activando así la funcionalidad de hallazgos físicos.

Otro: Simulación de alto realismo físico

Simuladores de realismo físico alto vs. bajo Se utilizó un simulador infantil preprogramado para todas las sesiones de simulación. Para crear un realismo físico "alto" (HiR), se activaron ("encendieron") funciones completas del simulador, incluida la monitorización de signos vitales, retroalimentación de audio, sonidos respiratorios, elevación del pecho, sonidos cardíacos, pulsos palpables y vocalización. Los grupos de realismo físico "bajo" (LoR) tenían el simulador idéntico pero el compresor estaba "apagado", eliminando así los hallazgos físicos descritos anteriormente. Además, el simulador LoR estaba conectado a un monitor, pero solo mostraba el ritmo cardíaco y no la oximetría de pulso, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la temperatura y la retroalimentación de audio presentes en el grupo HiR. Todos los demás aspectos del entorno de reanimación simulado se estandarizaron para todos los grupos.

EXPERIMENTAL: Informe con guión, simulación de alto realismo

En este brazo, a los instructores novatos se les proporcionaron los objetivos de aprendizaje del escenario CON UN GUIÓN INFORMATIVO, y se les pidió que observaran la simulación y realizaran un informe informativo de 20 minutos UTILIZANDO EL GUIÓN. El grupo de hi realism tenía el simulador con el compresor encendido, activando así la funcionalidad de hallazgos físicos.

Otro: Guión informativo

Se diseñó un guión de información para instructores novatos para facilitar una sesión de información de 20 minutos. Se desarrolló en pasos iterativos: (a) revisión de los objetivos de aprendizaje de PALS; (b) categorización del contenido del guión; (c) desarrollo de lenguaje escrito; (d) formato en una ayuda cognitiva y (e) guión de prueba piloto para la usabilidad con ediciones posteriores antes de la implementación en el estudio.

Todos los instructores novatos recibieron el escenario 2 semanas antes de la sesión de estudio. A los instructores asignados al azar a la sesión informativa con guión también se les entregó el guión sin instrucciones sobre cómo usarlo, excepto el día del estudio, para usar y seguir el guión lo más fielmente posible durante la sesión informativa. Todos los instructores sostuvieron un portapapeles mientras observaban la sesión de simulación; mantener el guión del informe y/o tomar notas. Esto permitió el cegamiento de los revisores de video en cuanto a qué brazo de estudio se había asignado al azar al equipo. Las sesiones informativas se limitaron a 20 minutos de duración.

Otro: Simulación de alto realismo físico

Simuladores de realismo físico alto vs. bajo Se utilizó un simulador infantil preprogramado para todas las sesiones de simulación. Para crear un realismo físico "alto" (HiR), se activaron ("encendieron") funciones completas del simulador, incluida la monitorización de signos vitales, retroalimentación de audio, sonidos respiratorios, elevación del pecho, sonidos cardíacos, pulsos palpables y vocalización. Los grupos de realismo físico "bajo" (LoR) tenían el simulador idéntico pero el compresor estaba "apagado", eliminando así los hallazgos físicos descritos anteriormente. Además, el simulador LoR estaba conectado a un monitor, pero solo mostraba el ritmo cardíaco y no la oximetría de pulso, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la temperatura y la retroalimentación de audio presentes en el grupo HiR. Todos los demás aspectos del entorno de reanimación simulado se estandarizaron para todos los grupos.

Puntaje de la herramienta de evaluación del comportamiento (porcentaje 0-100%)

Herramienta de evaluación del comportamiento La Herramienta de evaluación del comportamiento (BAT) se utilizó para evaluar las habilidades de gestión de recursos de crisis del líder del equipo durante los escenarios previos y posteriores a la simulación. Cada comportamiento se califica en una escala de Likert de cinco puntos, donde una puntuación de uno representa un desempeño conductual deficiente en la categoría y una puntuación de cinco refleja un desempeño excelente. Cada comportamiento se complementa con anclas descriptivas para desempeño deficiente (1), promedio (3) y excelente (5). El trabajo anterior realizado por LeFlore et al se ha centrado en establecer la fiabilidad y validez de la herramienta en diversos contextos. En un estudio de estudiantes de enfermería practicante, los datos demostraron un alfa de Cronbach de 0,97 con un coeficiente de correlación intraclase de 0,84 (p<0,001). En un estudio diferente que evaluó modelos educativos alternativos para equipos interdisciplinarios de estudiantes, se utilizó el BAT para evaluar el desempeño conductual y el alfa de Cronbach fue de 0,956.

Puntuación de la herramienta de rendimiento clínico (porcentaje 0-100%)

La herramienta de rendimiento clínico, con 21 elementos individuales, diseñada para la evaluación de escenarios de soporte vital avanzado pediátrico, se utilizó para evaluar el rendimiento clínico del equipo. Una puntuación total (máximo 42 puntos) se convirtió en un porcentaje (0-100%) para el análisis.

Prueba de opción múltiple (conocimiento)

Para la prueba de 20 preguntas, se eligieron 15 preguntas diseñadas para evaluar el conocimiento médico del banco de preguntas existente de soporte vital avanzado pediátrico (PALS) de la American Heart Association que se sometió a una validación rigurosa, mientras que se desarrollaron 5 preguntas nuevas para evaluar el conocimiento de los principios de gestión de recursos de crisis. . Como el diseño del estudio requería una "Prueba A y una Prueba B", los enunciados de las mismas preguntas se modificaron ligeramente (p. diferente edad del paciente, diferentes signos vitales, diferentes antecedentes) entre las dos pruebas diferentes, pero el contenido general y el propósito de las preguntas se estructuraron para que fueran los mismos.