Esame dell'effetto di un debriefing programmato sulle prestazioni di rianimazione in pediatria (EXPRESS)

NESSUN_INTERVENTO: Debriefing senza script, simulazione a basso realismo

Uno script di debriefing è stato progettato per gli istruttori alle prime armi per facilitare una sessione di debriefing di 20 minuti. In questo braccio, agli istruttori alle prime armi sono stati forniti gli obiettivi di apprendimento dello scenario ma SENZA SCRIPT, e gli è stato chiesto di osservare la simulazione e condurre un debriefing di 20 minuti. Lo stesso scenario di simulazione è stato condotto con un simulatore infantile. Il gruppo a basso realismo aveva il simulatore con il compressore spento, eliminando così la funzionalità dei reperti fisici.

SPERIMENTALE: Debriefing con script, basso realismo

In questo braccio, agli istruttori alle prime armi sono stati forniti gli obiettivi di apprendimento dello scenario CON UN DEBRIEFING SCRIPT e gli è stato chiesto di osservare la simulazione e condurre un debriefing di 20 minuti UTILIZZANDO IL DEBRIEFING. Il gruppo lo realismo aveva il simulatore con il compressore acceso, eliminando così la funzionalità dei reperti fisici.

Altro: Script di debriefing

Uno script di debriefing è stato progettato per gli istruttori alle prime armi per facilitare una sessione di debriefing di 20 minuti. È stato sviluppato in fasi iterative: (a) revisione degli obiettivi di apprendimento PALS; (b) categorizzazione del contenuto della sceneggiatura; (c) sviluppo del linguaggio scritto; (d) formattazione in un aiuto cognitivo e (e) script di test pilota per l'usabilità con modifiche successive prima dell'implementazione nello studio.

Tutti gli istruttori novizi hanno ricevuto lo scenario 2 settimane prima della sessione di studio. Anche gli istruttori randomizzati al debriefing con script hanno ricevuto il copione senza istruzioni su come usarlo tranne il giorno dello studio, per utilizzare e seguire il copione il più fedelmente possibile durante la sessione di debriefing. Tutti gli istruttori hanno tenuto un blocco appunti mentre osservavano la sessione di simulazione; tenere lo script di debriefing e/o prendere appunti. Ciò ha consentito di accecare i revisori del video su quale braccio di studio il team era stato randomizzato. Le sessioni di debriefing erano limitate a 20 minuti di durata.

SPERIMENTALE: Debriefing senza script, simulazione ad alto realismo

In questo braccio, agli istruttori alle prime armi sono stati forniti gli obiettivi di apprendimento dello scenario SENZA UNO SCRITTO DEBRIEFING e gli è stato chiesto di osservare la simulazione e condurre un debriefing di 20 minuti SENZA USARE LO SCRIPT. Il gruppo dell'alto realismo aveva acceso il simulatore con il compressore, attivando così la funzionalità dei rilievi fisici.

Altro: Simulazione di alto realismo fisico

Simulatori di realismo fisico alto vs. basso Per tutte le sessioni di simulazione è stato utilizzato un simulatore infantile pre-programmato. Per creare un realismo fisico "elevato" (HiR), sono state attivate ("attivate") le funzioni complete del simulatore, tra cui il monitoraggio dei segni vitali, il feedback audio, i suoni del respiro, l'innalzamento del torace, i suoni cardiaci, le pulsazioni palpabili e la vocalizzazione. I gruppi di realismo fisico "basso" (LoR) avevano il simulatore identico ma il compressore era "spento", eliminando così i risultati fisici sopra descritti. Inoltre, il simulatore LoR era collegato a un monitor, ma visualizzava solo il ritmo cardiaco e non la pulsossimetria, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, la temperatura e il feedback audio presenti nel gruppo HiR. Tutti gli altri aspetti dell'ambiente di rianimazione simulato sono stati standardizzati per tutti i gruppi.

SPERIMENTALE: Debriefing con script, simulazione ad alto realismo

In questo braccio, agli istruttori alle prime armi sono stati forniti gli obiettivi di apprendimento dello scenario CON UN DEBRIEFING SCRIPT e gli è stato chiesto di osservare la simulazione e condurre un debriefing di 20 minuti UTILIZZANDO IL DEBRIEFING. Il gruppo dell'alto realismo aveva acceso il simulatore con il compressore, attivando così la funzionalità dei rilievi fisici.

Altro: Script di debriefing

Uno script di debriefing è stato progettato per gli istruttori alle prime armi per facilitare una sessione di debriefing di 20 minuti. È stato sviluppato in fasi iterative: (a) revisione degli obiettivi di apprendimento PALS; (b) categorizzazione del contenuto della sceneggiatura; (c) sviluppo del linguaggio scritto; (d) formattazione in un aiuto cognitivo e (e) script di test pilota per l'usabilità con modifiche successive prima dell'implementazione nello studio.

Tutti gli istruttori novizi hanno ricevuto lo scenario 2 settimane prima della sessione di studio. Anche gli istruttori randomizzati al debriefing con script hanno ricevuto il copione senza istruzioni su come usarlo tranne il giorno dello studio, per utilizzare e seguire il copione il più fedelmente possibile durante la sessione di debriefing. Tutti gli istruttori hanno tenuto un blocco appunti mentre osservavano la sessione di simulazione; tenere lo script di debriefing e/o prendere appunti. Ciò ha consentito di accecare i revisori del video su quale braccio di studio il team era stato randomizzato. Le sessioni di debriefing erano limitate a 20 minuti di durata.

Altro: Simulazione di alto realismo fisico

Simulatori di realismo fisico alto vs. basso Per tutte le sessioni di simulazione è stato utilizzato un simulatore infantile pre-programmato. Per creare un realismo fisico "elevato" (HiR), sono state attivate ("attivate") le funzioni complete del simulatore, tra cui il monitoraggio dei segni vitali, il feedback audio, i suoni del respiro, l'innalzamento del torace, i suoni cardiaci, le pulsazioni palpabili e la vocalizzazione. I gruppi di realismo fisico "basso" (LoR) avevano il simulatore identico ma il compressore era "spento", eliminando così i risultati fisici sopra descritti. Inoltre, il simulatore LoR era collegato a un monitor, ma visualizzava solo il ritmo cardiaco e non la pulsossimetria, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, la temperatura e il feedback audio presenti nel gruppo HiR. Tutti gli altri aspetti dell'ambiente di rianimazione simulato sono stati standardizzati per tutti i gruppi.

Punteggio dello strumento di valutazione comportamentale (percentuale 0-100%)

Strumento di valutazione comportamentale Lo strumento di valutazione comportamentale (BAT) è stato utilizzato per valutare le capacità di gestione delle risorse di crisi del capogruppo durante gli scenari pre e post-simulazione. Ogni comportamento è valutato su una scala Likert a cinque punti, dove un punteggio di uno rappresenta una prestazione comportamentale scadente nella categoria e un punteggio di cinque riflette una prestazione eccellente. Ogni comportamento è integrato da ancore descrittive per prestazioni scarse (1), medie (3) ed eccellenti (5). Il lavoro precedente svolto da LeFlore et al si è concentrato sulla determinazione dell'affidabilità e della validità dello strumento in vari contesti. In uno studio su studenti infermieri, i dati hanno dimostrato un alfa di Cronbach di 0,97 con un coefficiente di correlazione intraclasse di 0,84 (p<0,001). In un altro studio che valutava modelli educativi alternativi per gruppi di studenti interdisciplinari, il BAT è stato utilizzato per valutare le prestazioni comportamentali e l'alfa di Cronbach era 0,956.

Punteggio dello strumento per le prestazioni cliniche (percentuale 0-100%)

Per valutare le prestazioni cliniche del team è stato utilizzato lo strumento per le prestazioni cliniche, con 21 singoli elementi, progettato per la valutazione degli scenari di supporto vitale avanzato pediatrico. Un punteggio totale (massimo 42 punti) è stato convertito in una percentuale (0-100%) per l'analisi.

Test a scelta multipla (conoscenza)

Per il test di 20 domande, sono state scelte 15 domande progettate per testare le conoscenze mediche dalla banca di domande esistente dell'American Heart Association Pediatric Advanced Life Support (PALS) che sono state sottoposte a rigorosa convalida, mentre sono state sviluppate 5 nuove domande per valutare la conoscenza dei principi di gestione delle risorse di crisi . Poiché il disegno dello studio richiedeva un "Test A e Test B", le radici per le stesse domande sono state leggermente modificate (es. diversa età del paziente, diversi segni vitali, diversa anamnesi) tra i due diversi test, ma il contenuto generale e lo scopo delle domande erano strutturati in modo da essere gli stessi.