Изучение влияния написанного по сценарию разбора полетов на эффективность реанимации в педиатрии (EXPRESS)

NO_INTERVENTION: Дебрифинг без сценария, симуляция с низким реализмом

Сценарий разбора полетов был разработан для начинающих инструкторов, чтобы облегчить 20-минутный сеанс разбора полетов. В этой группе начинающим инструкторам были поставлены цели обучения сценарию, но БЕЗ СЦЕНАРИЯ, и их попросили понаблюдать за симуляцией и провести 20-минутный разбор полетов. Сам сценарий симуляции проводился с помощью детского симулятора. Группа с низким реализмом использовала симулятор с выключенным компрессором, что исключало функциональность физических данных.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Разбор полетов по сценарию, Низкий реализм

В этой группе инструкторам-новичкам были поставлены цели обучения сценарию ВМЕСТЕ С СЦЕНАРИЕМ ДЕБРИФИНГА, и их попросили понаблюдать за симуляцией и провести 20-минутный разбор полетов, ИСПОЛЬЗУЯ СЦЕНАРИЙ. У группы ло-реализма был включен симулятор с включенным компрессором, что исключало функциональность физических находок.

Другой: Сценарий подведения итогов

Сценарий разбора полетов был разработан для начинающих инструкторов, чтобы облегчить 20-минутный сеанс разбора полетов. Он был разработан поэтапно: (а) обзор целей обучения PALS; (б) категоризация содержания сценария; (c) разработка скриптового языка; (г) форматирование в познавательное пособие и (д) пилотное тестирование сценария на удобство использования с последующими правками перед внедрением в исследование.

Все начинающие инструкторы получили сценарий за 2 недели до начала учебного занятия. Инструкторы, рандомизированные для подведения итогов по сценарию, также получили сценарий без инструкций о том, как его использовать, кроме как в день исследования, чтобы использовать и следовать сценарию как можно точнее во время сеанса подведения итогов. Все инструкторы держали планшеты во время наблюдения за симуляцией; вести сценарий подведения итогов и/или делать заметки. Это позволило ослепить рецензентов видео в отношении того, в какую исследовательскую группу была рандомизирована команда. Продолжительность дебрифинга была ограничена 20 минутами.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Дебрифинг без сценария, имитация высокого реализма

В этой группе начинающим инструкторам были поставлены задачи обучения сценарию БЕЗ СЦЕНАРИЯ РАЗБОРКИ, и их попросили понаблюдать за симуляцией и провести 20-минутный разбор полетов БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЦЕНАРИЯ. У группы высокого реализма был включен симулятор с включенным компрессором, что активировало функциональность физических находок.

Другой: Моделирование с высоким физическим реализмом

Симуляторы с высоким и низким физическим реализмом Для всех сеансов моделирования использовался предварительно запрограммированный детский симулятор. Для создания «высокого» физического реализма (HiR) были активированы («включены») полные функции симулятора, включая мониторинг показателей жизнедеятельности, звуковую обратную связь, звуки дыхания, подъем грудной клетки, звуки сердца, пальпируемый пульс и вокализацию. Группы с «низким» физическим реализмом (LoR) имели идентичный симулятор, но компрессор был «выключен», что исключало физические находки, описанные выше. Кроме того, симулятор LoR был подключен к монитору, но он отображал только сердечный ритм, а не пульсоксиметрию, частоту дыхания, артериальное давление, температуру и звуковую обратную связь, присутствующую в группе HiR. Все остальные аспекты смоделированной реанимационной среды были стандартизированы для всех групп.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Разбор полетов по сценарию, моделирование с высоким реализмом

В этой группе инструкторам-новичкам были поставлены цели обучения сценарию ВМЕСТЕ С СЦЕНАРИЕМ ДЕБРИФИНГА, и их попросили понаблюдать за симуляцией и провести 20-минутный разбор полетов, ИСПОЛЬЗУЯ СЦЕНАРИЙ. У группы высокого реализма был включен симулятор с включенным компрессором, что активировало функциональность физических находок.

Другой: Сценарий подведения итогов

Сценарий разбора полетов был разработан для начинающих инструкторов, чтобы облегчить 20-минутный сеанс разбора полетов. Он был разработан поэтапно: (а) обзор целей обучения PALS; (б) категоризация содержания сценария; (c) разработка скриптового языка; (г) форматирование в познавательное пособие и (д) пилотное тестирование сценария на удобство использования с последующими правками перед внедрением в исследование.

Все начинающие инструкторы получили сценарий за 2 недели до начала учебного занятия. Инструкторы, рандомизированные для подведения итогов по сценарию, также получили сценарий без инструкций о том, как его использовать, кроме как в день исследования, чтобы использовать и следовать сценарию как можно точнее во время сеанса подведения итогов. Все инструкторы держали планшеты во время наблюдения за симуляцией; вести сценарий подведения итогов и/или делать заметки. Это позволило ослепить рецензентов видео в отношении того, в какую исследовательскую группу была рандомизирована команда. Продолжительность дебрифинга была ограничена 20 минутами.

Другой: Моделирование с высоким физическим реализмом

Симуляторы с высоким и низким физическим реализмом Для всех сеансов моделирования использовался предварительно запрограммированный детский симулятор. Для создания «высокого» физического реализма (HiR) были активированы («включены») полные функции симулятора, включая мониторинг показателей жизнедеятельности, звуковую обратную связь, звуки дыхания, подъем грудной клетки, звуки сердца, пальпируемый пульс и вокализацию. Группы с «низким» физическим реализмом (LoR) имели идентичный симулятор, но компрессор был «выключен», что исключало физические находки, описанные выше. Кроме того, симулятор LoR был подключен к монитору, но он отображал только сердечный ритм, а не пульсоксиметрию, частоту дыхания, артериальное давление, температуру и звуковую обратную связь, присутствующую в группе HiR. Все остальные аспекты смоделированной реанимационной среды были стандартизированы для всех групп.

Оценка инструмента поведенческой оценки (в процентах от 0 до 100%)

Инструмент поведенческой оценки Инструмент поведенческой оценки (BAT) использовался для оценки навыков руководителя группы по управлению кризисными ресурсами во время сценариев до и после моделирования. Каждое поведение оценивается по пятибалльной шкале Лайкерта, где один балл представляет плохие поведенческие показатели в данной категории, а пять баллов — отличные результаты. Каждое поведение дополняется описательными якорями для плохой (1), средней (3) и отличной работы (5). Предыдущая работа, проделанная LeFlore et al., была сосредоточена на установлении надежности и достоверности инструмента в различных контекстах. В исследовании студентов-практикующих медсестер данные показали, что альфа Кронбаха составляет 0,97 с коэффициентом внутриклассовой корреляции 0,84 (p<0,001). В другом исследовании, оценивающем альтернативные образовательные модели для междисциплинарных студенческих команд, BAT использовался для оценки поведенческих показателей, а альфа Кронбаха составляла 0,956.

Оценка инструмента клинической эффективности (в процентах от 0 до 100%)

Инструмент клинической эффективности с 21 отдельным пунктом, предназначенный для оценки сценариев расширенного жизнеобеспечения в педиатрии, использовался для оценки клинической эффективности команды. Общий балл (максимум 42 балла) был преобразован в процент (0-100%) для анализа.

Тест множественного выбора (Знания)

Для теста из 20 вопросов 15 вопросов, предназначенных для проверки медицинских знаний, были выбраны из существующего банка вопросов Американской кардиологической ассоциации по усовершенствованной поддержке жизни детей (PALS), которые прошли тщательную проверку, а 5 новых вопросов были разработаны для оценки знаний принципов кризисного управления ресурсами. . Поскольку дизайн исследования требовал «Теста А и Теста Б», основы одних и тех же вопросов были немного изменены (например, разный возраст пациентов, разные жизненные показатели, разный анамнез) между двумя разными тестами, но общее содержание и цель вопросов были структурированы так, чтобы быть одинаковыми.