Undersöker effekten av en scripted debriefing på återupplivningsprestanda inom pediatrik (EXPRESS)

NO_INTERVENTION: Debriefing utan manus, simulering med låg realism

Ett debriefingsmanus utformades för nybörjare för att underlätta en 20-minuters debriefingssession. I den här grenen fick nybörjarinstruktörerna scenarioinlärningsmålen men INGET SCRIPT, och de ombads att observera simuleringen och genomföra en 20 minuters debriefing. Själva simuleringsscenariot genomfördes med en spädbarnssimulator. Gruppen med låg realism hade simulatorn med kompressorn avstängd, vilket eliminerade funktionen hos fysiska fynd.

EXPERIMENTELL: Manusförlagd debriefing, låg realism

I denna arm fick nybörjarinstruktörer scenarieinlärningsmålen MED ETT DEBRIEFING SCRIPT, och de ombads att observera simuleringen och genomföra en 20 minuters debriefing MED ANVÄNDA SKRIFTEN. Lo-realismgruppen hade simulatorn med kompressorn påslagen, vilket eliminerade funktionaliteten hos fysiska fynd.

Övrig: Debriefing Script

Ett debriefingsmanus utformades för nybörjare för att underlätta en 20-minuters debriefingssession. Den utvecklades i iterativa steg: (a) granskning av PALS lärandemål; (b) kategorisering av skriptinnehåll; (c) utveckling av skriptspråk; (d) formatering till ett kognitivt hjälpmedel och (e) pilottestningsskript för användbarhet med efterföljande redigeringar före implementering i studien.

Alla nybörjare instruktörer fick scenariot 2 veckor före studiepasset. Instruktörer som randomiserades till manusbaserad debriefing fick också manuset utan instruktioner om hur man använder det förutom på studiedagen, att använda och följa manuset så noga som möjligt under debriefingssessionen. Alla instruktörer höll en urklipp medan de observerade simuleringssessionen; att hålla debriefingmanuset och/eller göra anteckningar. Detta gjorde det möjligt för videogranskarna att blända vilken studiearm laget hade randomiserats. Debriefingssessionerna var begränsade till 20 minuter.

EXPERIMENTELL: icke-skriptad debriefing, simulering med hög realism

I den här grenen fick nybörjarinstruktörer scenarioinlärningsmålen UTAN ETT DEBRIEFING SCRIPT och ombads att observera simuleringen och genomföra en 20 minuters debriefing UTAN ANVÄNDA SCRIPTET. Hi-realism-gruppen hade simulatorn med kompressorn påslagen, vilket aktiverade funktionen hos fysiska fynd.

Övrig: Hög fysisk realismsimulering

Hög kontra låg fysisk realismsimulatorer En förprogrammerad spädbarnssimulator användes för alla simuleringssessioner. För att skapa "hög" fysisk realism (HiR) aktiverades fullständiga simulatorfunktioner ("påslagen") inklusive övervakning av vitala tecken, ljudåterkoppling, andningsljud, brösthöjning, hjärtljud, påtagliga pulser och vokalisering. Grupper med "låg" fysisk realism (LoR) hade identisk simulator men kompressorn var "avstängd", vilket eliminerade fysiska fynd som beskrivs ovan. Dessutom var LoR-simulatorn kopplad till en monitor, men den visade bara hjärtrytmen och inte pulsoximetri, andningsfrekvens, blodtryck, temperatur och ljudåterkoppling som fanns i HiR-gruppen. Alla andra aspekter av den simulerade återupplivningsmiljön standardiserades för alla grupper.

EXPERIMENTELL: Debriefing med manus, simulering med hög realism

I denna arm fick nybörjarinstruktörer scenarieinlärningsmålen MED ETT DEBRIEFING SCRIPT, och de ombads att observera simuleringen och genomföra en 20 minuters debriefing MED ANVÄNDA SKRIFTEN. Hi-realism-gruppen hade simulatorn med kompressorn påslagen, vilket aktiverade funktionen hos fysiska fynd.

Övrig: Debriefing Script

Ett debriefingsmanus utformades för nybörjare för att underlätta en 20-minuters debriefingssession. Den utvecklades i iterativa steg: (a) granskning av PALS lärandemål; (b) kategorisering av skriptinnehåll; (c) utveckling av skriptspråk; (d) formatering till ett kognitivt hjälpmedel och (e) pilottestningsskript för användbarhet med efterföljande redigeringar före implementering i studien.

Alla nybörjare instruktörer fick scenariot 2 veckor före studiepasset. Instruktörer som randomiserades till manusbaserad debriefing fick också manuset utan instruktioner om hur man använder det förutom på studiedagen, att använda och följa manuset så noga som möjligt under debriefingssessionen. Alla instruktörer höll en urklipp medan de observerade simuleringssessionen; att hålla debriefingmanuset och/eller göra anteckningar. Detta gjorde det möjligt för videogranskarna att blända vilken studiearm laget hade randomiserats. Debriefingssessionerna var begränsade till 20 minuter.

Övrig: Hög fysisk realismsimulering

Hög kontra låg fysisk realismsimulatorer En förprogrammerad spädbarnssimulator användes för alla simuleringssessioner. För att skapa "hög" fysisk realism (HiR) aktiverades fullständiga simulatorfunktioner ("påslagen") inklusive övervakning av vitala tecken, ljudåterkoppling, andningsljud, brösthöjning, hjärtljud, påtagliga pulser och vokalisering. Grupper med "låg" fysisk realism (LoR) hade identisk simulator men kompressorn var "avstängd", vilket eliminerade fysiska fynd som beskrivs ovan. Dessutom var LoR-simulatorn kopplad till en monitor, men den visade bara hjärtrytmen och inte pulsoximetri, andningsfrekvens, blodtryck, temperatur och ljudåterkoppling som fanns i HiR-gruppen. Alla andra aspekter av den simulerade återupplivningsmiljön standardiserades för alla grupper.

Beteendeutvärderingsverktygets poäng (procent 0–100 %)

Beteendeutvärderingsverktyg Behavioral Assessment Tool (BAT) användes för att bedöma teamledarens förmåga att hantera krisresurser under scenarierna före och efter simulering. Varje beteende bedöms på en femgradig Likert-skala, där en poäng på ett representerar dålig beteendeprestation i kategorin och en poäng på fem återspeglar utmärkt prestation. Varje beteende kompletteras med beskrivande ankare för dålig (1), genomsnittlig (3) och utmärkt prestation (5). Tidigare arbete utfört av LeFlore et al har fokuserat på att fastställa tillförlitlighet och validitet för verktyget i olika sammanhang. I en studie av sjuksköterskestudenter visade data ett Cronbachs alfa på 0,97 med en intraklasskorrelationskoefficient på 0,84 (p<0,001). I en annan studie som utvärderade alternativa utbildningsmodeller för tvärvetenskapliga studentteam användes BAT för att bedöma beteendeprestanda och Cronbachs alfa var 0,956.

Clinical Performance Tool Poäng (Procentandel 0-100%)

Clinical Performance Tool, med 21 individuella artiklar, designat för utvärdering av Pediatric Advanced Life Support-scenarier, användes för att bedöma teamets kliniska prestation. En totalpoäng (max 42 poäng) omvandlades till en procentandel (0-100%) för analys.

Flervalstest (kunskap)

För testet med 20 frågor valdes 15 frågor utformade för att testa medicinsk kunskap från den befintliga frågebanken American Heart Association Pediatric Advanced Life Support (PALS) som har genomgått rigorös validering, medan 5 nya frågor utvecklades för att bedöma kunskap om krisresurshanteringsprinciper . Eftersom studiedesignen krävde ett "Test A och Test B", modifierades stammen för samma frågor något (t.ex. olika ålder på patienten, olika vitala tecken, olika historia) mellan de två olika testerna, men det övergripande innehållet och syftet med frågorna var strukturerade för att vara desamma.