Examinando o efeito de um debriefing com roteiro no desempenho da ressuscitação em pediatria (EXPRESS)

SEM_INTERVENÇÃO: Debriefing sem script, simulação de baixo realismo

Um roteiro de debriefing foi projetado para instrutores novatos para facilitar uma sessão de debriefing de 20 minutos. Neste braço, os instrutores novatos receberam os objetivos de aprendizado do cenário, mas SEM SCRIPT, e foram solicitados a observar a simulação e realizar um debriefing de 20 minutos. O próprio cenário de simulação foi conduzido com um simulador infantil. O grupo de baixo realismo teve o simulador com o compressor desligado, eliminando assim a funcionalidade dos achados físicos.

EXPERIMENTAL: Debriefing com script, baixo realismo

Neste braço, os instrutores novatos receberam os objetivos de aprendizado do cenário COM UM SCRIPT DE DEBRIEFING e foram solicitados a observar a simulação e conduzir um debriefing de 20 minutos USANDO O SCRIPT. O grupo lo realism teve o simulador com o compressor ligado, eliminando assim a funcionalidade dos achados físicos.

Outro: Roteiro de Debriefing

Um roteiro de debriefing foi projetado para instrutores novatos para facilitar uma sessão de debriefing de 20 minutos. Foi desenvolvido em etapas iterativas: (a) revisão dos objetivos de aprendizagem do PALS; (b) categorização do conteúdo do roteiro; (c) desenvolvimento de linguagem escrita; (d) formatação em um auxílio cognitivo e (e) roteiro de teste piloto para usabilidade com edições subsequentes antes da implementação no estudo.

Todos os instrutores iniciantes receberam o cenário 2 semanas antes da sessão de estudo. Os instrutores randomizados para o debriefing com roteiro também receberam o roteiro sem nenhuma instrução sobre como usá-lo, exceto no dia do estudo, para usar e seguir o roteiro o mais próximo possível durante a sessão de debriefing. Todos os instrutores seguraram uma prancheta enquanto observavam a sessão de simulação; para realizar o roteiro de debriefing e/ou fazer anotações. Isso permitiu cegar os revisores de vídeo quanto a qual braço do estudo a equipe havia sido randomizada. As sessões de esclarecimento foram limitadas a 20 minutos de duração.

EXPERIMENTAL: Debriefing sem script, simulação de alto realismo

Neste braço, os instrutores novatos receberam os objetivos de aprendizado do cenário SEM UM SCRIPT DE DEBRIEFING e foram solicitados a observar a simulação e conduzir um debriefing de 20 minutos SEM USAR O SCRIPT. O grupo de alto realismo teve o simulador com o compressor ligado, ativando assim a funcionalidade de achados físicos.

Outro: Simulação de alto realismo físico

Simuladores de Realismo Físico Alto vs. Baixo Um simulador infantil pré-programado foi usado para todas as sessões de simulação. Para criar realismo físico "alto" (HiR), todas as funções do simulador foram ativadas ("ligadas"), incluindo monitoramento de sinais vitais, feedback de áudio, sons respiratórios, elevação do tórax, sons cardíacos, pulsos palpáveis ​​e vocalização. Os grupos de realismo físico (LoR) "baixo" tinham o simulador idêntico, mas o compressor foi "desligado", eliminando assim as descobertas físicas descritas acima. Além disso, o simulador LoR foi conectado a um monitor, mas exibiu apenas o ritmo cardíaco, e não a oximetria de pulso, frequência respiratória, pressão arterial, temperatura e feedback de áudio presentes no grupo HiR. Todos os outros aspectos do ambiente de ressuscitação simulada foram padronizados para todos os grupos.

EXPERIMENTAL: Debriefing com script, simulação de alto realismo

Neste braço, os instrutores novatos receberam os objetivos de aprendizado do cenário COM UM SCRIPT DE DEBRIEFING e foram solicitados a observar a simulação e conduzir um debriefing de 20 minutos USANDO O SCRIPT. O grupo de alto realismo teve o simulador com o compressor ligado, ativando assim a funcionalidade de achados físicos.

Outro: Roteiro de Debriefing

Um roteiro de debriefing foi projetado para instrutores novatos para facilitar uma sessão de debriefing de 20 minutos. Foi desenvolvido em etapas iterativas: (a) revisão dos objetivos de aprendizagem do PALS; (b) categorização do conteúdo do roteiro; (c) desenvolvimento de linguagem escrita; (d) formatação em um auxílio cognitivo e (e) roteiro de teste piloto para usabilidade com edições subsequentes antes da implementação no estudo.

Todos os instrutores iniciantes receberam o cenário 2 semanas antes da sessão de estudo. Os instrutores randomizados para o debriefing com roteiro também receberam o roteiro sem nenhuma instrução sobre como usá-lo, exceto no dia do estudo, para usar e seguir o roteiro o mais próximo possível durante a sessão de debriefing. Todos os instrutores seguraram uma prancheta enquanto observavam a sessão de simulação; para realizar o roteiro de debriefing e/ou fazer anotações. Isso permitiu cegar os revisores de vídeo quanto a qual braço do estudo a equipe havia sido randomizada. As sessões de esclarecimento foram limitadas a 20 minutos de duração.

Outro: Simulação de alto realismo físico

Simuladores de Realismo Físico Alto vs. Baixo Um simulador infantil pré-programado foi usado para todas as sessões de simulação. Para criar realismo físico "alto" (HiR), todas as funções do simulador foram ativadas ("ligadas"), incluindo monitoramento de sinais vitais, feedback de áudio, sons respiratórios, elevação do tórax, sons cardíacos, pulsos palpáveis ​​e vocalização. Os grupos de realismo físico (LoR) "baixo" tinham o simulador idêntico, mas o compressor foi "desligado", eliminando assim as descobertas físicas descritas acima. Além disso, o simulador LoR foi conectado a um monitor, mas exibiu apenas o ritmo cardíaco, e não a oximetria de pulso, frequência respiratória, pressão arterial, temperatura e feedback de áudio presentes no grupo HiR. Todos os outros aspectos do ambiente de ressuscitação simulada foram padronizados para todos os grupos.

Pontuação da Ferramenta de Avaliação Comportamental (Porcentagem 0-100%)

Ferramenta de Avaliação Comportamental A Ferramenta de Avaliação Comportamental (BAT) foi usada para avaliar as habilidades de gerenciamento de recursos de crise do líder da equipe durante os cenários pré e pós-simulação. Cada comportamento é classificado em uma escala de Likert de cinco pontos, onde uma pontuação de um representa desempenho comportamental ruim na categoria e uma pontuação de cinco reflete um desempenho excelente. Cada comportamento é complementado por âncoras descritivas para desempenho ruim (1), médio (3) e excelente (5). O trabalho anterior feito por LeFlore et al concentrou-se em estabelecer a confiabilidade e a validade da ferramenta em vários contextos. Em um estudo com estudantes de enfermagem, os dados demonstraram um alfa de Cronbach de 0,97 com um coeficiente de correlação intraclasse de 0,84 (p<0,001). Em outro estudo avaliando modelos educacionais alternativos para equipes interdisciplinares de alunos, o BAT foi usado para avaliar o desempenho comportamental e o alfa de Cronbach foi de 0,956.

Pontuação da ferramenta de desempenho clínico (porcentagem 0-100%)

O Clinical Performance Tool, com 21 itens individuais, elaborado para avaliação de cenários de Suporte Avançado de Vida Pediátrico, foi utilizado para avaliar o desempenho clínico da equipe. Uma pontuação total (máximo de 42 pontos) foi convertida em percentual (0-100%) para análise.

Teste de Múltipla Escolha (Conhecimento)

Para o teste de 20 perguntas, 15 perguntas destinadas a testar o conhecimento médico foram escolhidas a partir do banco de perguntas existente do Suporte Avançado de Vida Pediátrico da American Heart Association (PALS) que passaram por validação rigorosa, enquanto 5 novas perguntas foram desenvolvidas para avaliar o conhecimento dos princípios de gerenciamento de recursos de crise . Como o desenho do estudo exigia um "Teste A e um Teste B", as hastes para as mesmas perguntas foram ligeiramente modificadas (por exemplo, idade diferente do paciente, sinais vitais diferentes, histórico diferente) entre os dois testes diferentes, mas o conteúdo geral e o objetivo das perguntas foram estruturados para serem os mesmos.