Exigence anesthésique et réponse aux hormones de stress pendant la chirurgie chez les patients blessés à la moelle épinière

Le protoxyde d'azote (N2O) est souvent utilisé comme adjuvant anesthésique, mais peut être associé à des effets secondaires et à des toxicités. Le rémifentanil partage des caractéristiques avec le N2O, notamment des effets anesthésiants et antinociceptifs et une récupération rapide. Besoins anesthésiques et réponse hormonale au stress chez les patients blessés médullaires subissant une anesthésie avec du sévoflurane complété par des doses cliniquement équivalentes de N2O ou de rémifentanil. Quarante-cinq patients blessés médullaires devant subir une chirurgie pour escarre sous le niveau de la blessure sont répartis au hasard pour recevoir soit du sévoflurane seul (témoin, n = 15), soit combiné avec 67 % de N2O (n = 15) ou des perfusions contrôlées de 1,37 ng/mL de rémifentanil (n=15). La concentration de sévoflurane est titrée pour maintenir une valeur d'indice bispectral (BIS) de 40-50. Les mesures comprennent les concentrations de sévoflurane en fin d'expiration, la pression artérielle moyenne (PAM), la fréquence cardiaque (FC) et les concentrations plasmatiques de catécholamine et de cortisol.