Requisito anestetico e risposta dell'ormone dello stress durante l'intervento chirurgico nei pazienti con lesioni al midollo spinale

Il protossido di azoto (N2O) è spesso usato come coadiuvante anestetico, ma può essere associato a effetti collaterali e tossicità. Remifentanil condivide caratteristiche con N2O, compresi gli effetti anestetico-riducenti e antinocicettivi e un rapido recupero. Requisiti anestetici e risposta all'ormone dello stress nei pazienti con LM sottoposti ad anestesia con sevoflurano integrato con dosi clinicamente equivalenti di N2O o remifentanil. Quarantacinque pazienti con LM programmati per sottoporsi a chirurgia del dolore pressorio al di sotto del livello della lesione vengono assegnati in modo casuale a ricevere il sevoflurano da solo (controllo, n=15) o in combinazione con N2O al 67% (n=15) o infusioni mirate controllate di 1,37 ng/mL di remifentanil (n=15). La concentrazione di sevoflurano è titolata per mantenere un valore di Bispectral Index (BIS) di 40-50. Le misurazioni includono le concentrazioni di sevoflurano di fine espirazione, la pressione arteriosa media (MAP), la frequenza cardiaca (FC) e le concentrazioni plasmatiche di catecolamine e cortisolo.