Tomographie par cohérence optique pour la surveillance de la toxicité tardive des rayonnements oraux après radiothérapie des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

Imagerie des patients

Lors de la séance d'imagerie, le patient sera invité à s'asseoir sur la chaise et à poser son menton sur la mentonnière et la hauteur de la chaise sera ajustée en conséquence. Avant d'allumer la source lumineuse, le patient sera invité à porter les lunettes de sécurité et à ouvrir la bouche pendant que la sonde est lentement déplacée à l'intérieur de la cavité buccale. À ce stade, en regardant le tissu buccal superficiel, nous trouverons des régions de la cavité buccale présentant des modifications superficielles. Lorsque de telles régions sont trouvées, des images OCT de ces régions seront prises. L'imagerie de chaque emplacement devrait prendre environ 3 à 4 minutes (y compris le temps nécessaire pour trouver la région d'intérêt, l'acquisition d'images de variance structurelle, Doppler et speckle, et le temps entre chacun de ces processus). Après cela, le patient peut fermer sa bouche et se reposer pendant quelques minutes. La même procédure sera effectuée sur un autre site de complication. La procédure d'imagerie de 3 à 4 minutes est répétée 3 à 5 fois (en fonction de la capacité du patient à garder la bouche ouverte), après quoi le patient est renvoyé et le couvre-sonde stérile sera jeté. Toutes les données acquises seront stockées dans un ordinateur qui est conservé dans un bureau verrouillé. Les données seront traitées dans la semaine suivant la séance d'imagerie afin que les images de variance structurelle, Doppler et speckle des sites de complication imagés puissent être comparées.

Pendant l'imagerie, des images structurelles OCT en temps réel sont affichées sur le moniteur pour faciliter la tâche de trouver la région d'intérêt et de suivre les mouvements du patient et de déplacer la sonde en conséquence. Pendant l'imagerie de variance Doppler ou speckle (environ 7 secondes chacune dans l'intervalle de 3-4 minutes mentionné précédemment), le patient est invité à rester aussi immobile que possible, afin d'éviter tout artefact de mouvement dans les images OCT.

Notez que le délai pour cette étude est de 1 jour, puisque les sujets ne sont imagés qu'une seule fois sans évaluation de suivi.

Imagerie de volontaires sains

La séance d'imagerie des volontaires dure entre 30 et 60 minutes. La procédure d'imagerie de ces volontaires sains est très similaire à celle expliquée pour les patients ; cependant, toutes les images OCT acquises de ce groupe seraient de tissus buccaux sains.

Notez que le délai pour cette étude est de 1 jour, puisque les volontaires ne sont imagés qu'une seule fois sans évaluation de suivi.

**Remarque importante : le but de cette étude est de comparer les images des patients avec celles de volontaires sains et de montrer qu'il existe des changements spécifiques dans les caractéristiques structurelles et vasculaires des patients (en raison de la toxicité des rayonnements) par rapport aux volontaires. Ainsi, la comparaison se fait entre les deux cohortes de l'étude.

L'analyse des données

Pour les volontaires sains, les données OCT recueillies seront traitées pour former des images de variance structurelle, Doppler et speckle du tissu buccal sain pour servir de référence. La même procédure sera effectuée sur des patients atteints de toxicité tardive des radiations orales pour reconstruire des images de variance structurelle, Doppler et speckle du site des complications orales. Ensuite, les images de volontaires sains et de patients seront comparées en termes d'épaisseur de couche, de propriétés de rétro-réflexion de chaque couche, ainsi que de taille et de profil du flux sanguin de la microvasculature. Afin de comparer quantitativement ces deux ensembles d'images, certaines métriques seront définies à partir des images des volontaires sains. Toutes ces comparaisons quantitatives de tissus buccaux sains et de tissus présentant une complication radique seront utilisées pour former un atlas OCT de la toxicité des radiations orales. De plus, des images en lumière blanche des régions d'étude OCT seront prises afin de servir de référence pour les complications superficielles causées par les rayonnements.