Thérapie cognitivo-comportementale intégrée basée sur la pleine conscience versus thérapie cognitivo-comportementale pour la vestibulodynie provoquée (COMFORT)

Expérimental: Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)

Les femmes du groupe de traitement MBCT recevront le traitement en petit groupe (8-9 femmes). Chaque session durera 2,25 heures et il y aura huit sessions hebdomadaires sur une période de 2 mois. Le contenu de la session comprend une éducation sur la douleur chronique, le PVD, le stress et la réponse sexuelle, les pratiques de pleine conscience et les techniques cognitives pour remarquer les schémas de pensée qui contribuent à l'augmentation de la douleur.

Comportemental: Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience

L'intervention MBCT sera administrée en petit groupe (8-9 femmes). Chaque session durera 2,25 heures et il y aura huit sessions hebdomadaires sur une période de 2 mois. Le contenu de la session comprend une éducation sur la douleur chronique, le PVD, le stress et la réponse sexuelle, les pratiques de pleine conscience et les techniques cognitives pour remarquer les schémas de pensée qui contribuent à l'augmentation de la douleur.

Autres noms:

• MBCT

Expérimental: Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Les femmes du bras de traitement de groupe TCC recevront le traitement en petit groupe (8-9 femmes). Chaque session durera 2h25 et il y aura huit sessions hebdomadaires sur 2 mois. Le contenu de la session comprend une éducation sur la douleur chronique, le PVD, le stress et la réponse sexuelle, des techniques comportementales telles que la relaxation musculaire progressive, des techniques cognitives pour défier les schémas de pensée malsains et une formation aux compétences de communication.

Comportemental: Thérapie comportementale cognitive

L'intervention de TCC sera administrée aux femmes en petit groupe (8-9 femmes). Chaque session durera 2h25 et il y aura huit sessions hebdomadaires sur 2 mois. Le contenu de la session comprend une éducation sur la douleur chronique, le PVD, le stress et la réponse sexuelle, des techniques comportementales telles que la relaxation musculaire progressive, des techniques cognitives pour défier les schémas de pensée malsains et une formation aux compétences de communication.

Autres noms:

• TCC

Changement de l'évaluation de la douleur au vulvgésiomètre entre le départ et un mois après le traitement jusqu'à 6 mois après le traitement

Les enquêteurs ont sélectionné l'intensité de la douleur lors d'un examen contrôlé comme critère d'évaluation principal de cette étude. Plus précisément, l'intensité de la douleur au niveau du vestibule vulvaire sera évaluée à l'aide d'un vulvalgésiomètre. Le vulvalgesiomètre est un instrument qui fournit une mesure de la douleur/sensibilité qui peut être normalisée à travers les points de temps. Le vulvalgésiomètre est calibré pour exercer une pression fixe. Dans cette étude, 30 grammes de pression aux positions 1, 3, 4, 6, 8, 9 et 11 heures (au hasard) autour du vestibule seront appliqués à l'aide du vulvalgestiomètre. Les femmes signaleront également leur douleur à chaque site en utilisant une échelle d'évaluation numérique de 0 (pas de douleur) à 10 (pire douleur de tous les temps).

Douleur autodéclarée pendant la pénétration

Les enquêteurs mesureront l'auto-déclaration de la douleur lors d'une tentative ou d'un rapport sexuel (ou de l'entrée d'un gode pour les femmes non hétérosexuelles). Échelle d'évaluation numérique qui demandait aux participants d'évaluer "l'intensité de la douleur lors des tentatives de pénétration vaginale avec rapports sexuels ou pénétration au cours des 4 dernières semaines". Cette question a été notée sur une échelle de 0 à 10, de l'absence de douleur (0) à la pire douleur possible (10 ).

Fonction sexuelle

Les enquêteurs examineront la fonction sexuelle autodéclarée des femmes en administrant l'indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI). L'indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI) est un questionnaire d'auto-évaluation en 19 points qui évalue la fonction sexuelle chez les femmes. Il couvre six domaines sexuels : la lubrification, l'excitation, le désir, la douleur, l'orgasme et la satisfaction. Les scores vont de 7,2 à 36 où l'augmentation de la dysfonction sexuelle est représentée par des scores inférieurs.

Sous-échelles :

Désir - 2, 3 [Scores de la sous-échelle : 1,2 - 6] Éveil - 5, 6, 7, 8 [Scores de la sous-échelle : 1,2 - 6] Lubrification - 9, 10, 11, 12 [Scores de la sous-échelle : 1,2 - 6] Orgasme - 13, 14, 15 [Plage des scores des sous-échelles : 1,2 - 6] Satisfaction - 1, 16, 17 [Plage des scores des sous-échelles : 1,2 - 6] Douleur - 18, 19, 20 [Plage des scores des sous-échelles : 1,2 - 6] Élément supplémentaire : (4) avez-vous été sexuellement actif au cours des 4 dernières semaines ? (oui/non) [Scores compris entre 0 (non) et 1 (oui)]

Remarque : Fourchettes applicables uniquement si la réponse à la question 4 a été « oui ».

Détresse sexuelle

Les enquêteurs examineront la détresse sexuelle autodéclarée des femmes en appliquant l'échelle révisée de détresse sexuelle féminine. Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation en 12 points évaluant la détresse personnelle liée à la sexualité. Les scores sur l'échelle vont de 0 à 48, les scores les plus élevés représentant des niveaux de détresse plus élevés.

Douleur catastrophique

Les enquêteurs examineront la douleur catastrophique autodéclarée par les femmes en administrant l'échelle de catastrophisation de la douleur. L'échelle de catastrophisation de la douleur (PCS) est un questionnaire d'auto-évaluation qui demande aux participants de réfléchir à des expériences douloureuses passées ou à une expérience spécifique de douleur, et d'indiquer dans quelle mesure ils ont l'une des pensées ou des sentiments présentés lorsqu'ils éprouvent la douleur. Chacun des 13 éléments est évalué sur une échelle de Likert de 0 (pas du tout) à 4 (tout le temps), où un score total plus élevé indique une douleur catastrophique plus élevée.

Sous-échelles : Rumination - (4 éléments) 8, 9, 10 et 11 [Scores : 0 - 16] Grossissement - (3 éléments) 6, 7 et 13 [Scores : 0 - 12] Impuissance - (6 éléments) 1, 2, 3, 4, 5 et 12 [Plage des scores : 0 - 24] Somme de tous les éléments [Plage globale : 0 - 52]

Douleur Hypervigilance

Les enquêteurs examineront l'hypervigilance autodéclarée par les femmes à l'égard de la douleur en administrant le questionnaire sur la vigilance et la sensibilisation à la douleur. Le Pain Vigilance and Awareness Questionnaire (PVAQ) est une mesure d'auto-évaluation en 16 items permettant d'évaluer la conscience, la vigilance, la préoccupation et l'observation de la douleur. Somme des scores totaux [Plage des scores : 0 - 80].

Acceptation de la douleur chronique, participation aux activités

Les enquêteurs examineront l'acceptation de la douleur auto-déclarée des femmes, l'engagement dans les activités, en administrant le questionnaire d'acceptation de la douleur chronique du CPAQ. Le questionnaire d'acceptation de la douleur chronique (CPAQ) mesure le degré d'acceptation de la douleur par les patients souffrant de douleur chronique. Il se compose de 20 éléments mesurant deux domaines, l'engagement dans les activités et la volonté de douleur. La plage des scores totaux va de 0 à 120, les scores les plus élevés indiquant des niveaux plus élevés d'acceptation de la douleur.

Sous-échelles :

Engagement dans les activités (11 items)- Q 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 19 [Scores Range: 0 - 66] Volonté de douleur (9 items)- Q 4, 7, 11 , 13, 14, 16, 17, 18, 20 [Échelle des scores : 0 - 54]

Acceptation de la douleur chronique, Volonté de la douleur du CPAQ

Les enquêteurs examineront l'acceptation de la douleur auto-déclarée des femmes, l'engagement dans les activités, en administrant le questionnaire d'acceptation de la douleur chronique du CPAQ. Le questionnaire d'acceptation de la douleur chronique (CPAQ) mesure le degré d'acceptation de la douleur par les patients souffrant de douleur chronique. Il se compose de 20 items mesurant deux domaines : l'engagement dans les activités et la volonté de souffrir. La plage des scores totaux va de 0 à 120, les scores les plus élevés indiquant des niveaux plus élevés d'acceptation de la douleur.

Sous-échelles :

Engagement dans les activités (11 items)- Q 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 19 [Scores Range: 0 - 66] Volonté de douleur (9 items)- Q 4, 7, 11 , 13, 14, 16, 17, 18, 20 [Échelle des scores : 0 - 54]