Effets de Symbicort sur la cinématique ventilatoire

Cette étude sera une étude interventionnelle prospective, randomisée, en double aveugle et croisée. Le croisement permet l'égalité du nombre de sujets affectés à chaque traitement et aux sujets d'être leurs propres témoins. Une spirométrie de base sera prise avant le test d'effort. Les sujets seront préparés pour l'OEP. Tous les exercices se dérouleront sur un vélo ergomètre à freinage électromagnétique. Tout au long du protocole, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la saturation en O2, la ventilation et les données métaboliques seront enregistrées. Un protocole modifié d'asthme induit par l'exercice sera utilisé. Contrairement aux études antérieures, la cinématique ventilatoire (avec fonction diaphragmatique isolée) sera surveillée tout au long de l'exercice à l'aide d'une analyse biomécanique du mouvement (OEP). Cette analyse OEP implique la compartimentation du thorax en trois sections ; 1) cage thoracique pulmonaire, 2) cage thoracique diaphragmatique et 3) abdomen pour déterminer la contribution de chaque composant au volume pulmonaire total. En mesurant le pourcentage de contribution du compartiment, nous sommes en mesure de mieux comprendre son impact sur la respiration. OEP sera en mesure de quantifier et d'évaluer les effets de distorsion de l'hyperinflation dynamique et de l'obstruction.

Vingt patients atteints de BPCO modérée à sévère seront recrutés. Les sujets s'abstiendront de prendre leurs médicaments inhalés habituels pendant 24 heures avant la séance de test. Tous les sujets seront invités à vérifier que cela est acceptable avec leur pneumologue avant la participation. Les sujets seront également invités à avoir leurs bronchodilatateurs à courte durée d'action et d'autres médicaments réguliers disponibles pour être pris si des symptômes devaient apparaître. Lors du dépistage initial, les sujets seront familiarisés avec toutes les procédures. Ensuite, des tests de la fonction pulmonaire de base et des mesures OEP au repos de base seront effectués. Les sujets seront ensuite randomisés pour recevoir soit du budésonide/fumarate de formotérol dihydraté (Symbicort), soit un placebo de budésonide seul (Entocort EC). À ce moment-là, ils recevront un traitement soit avec un placebo, soit avec du budésonide/fumarate de formotérol dihydraté et après 45 minutes, ils répéteront la spirométrie et l'OEP et les tests d'effort sous-maximaux avec l'OEP. Après une semaine, les sujets seront à nouveau testés et passeront au traitement opposé (c'est-à-dire s'ils sont sous budésonide/fumarate de formotérol dihydraté initialement, puis passeront au placebo et vice versa). La période de sevrage d'une semaine entre les tests comprendra une reprise des médicaments habituels. Les sujets s'abstiendront de prendre leurs médicaments inhalés pendant 24 heures avant la deuxième séance de test, mais utiliseront tous leurs autres médicaments habituels.