Efeitos do Symbicort na Cinemática Ventilatória

Este estudo será um projeto intervencional prospectivo, randomizado, duplo-cego e cruzado. O cruzamento permite a igualdade no número de sujeitos atribuídos a cada tratamento e para que os sujeitos sejam seus próprios controles. A espirometria basal será realizada antes do teste de esforço. As disciplinas serão preparadas para o OEP. Todos os exercícios serão realizados em um cicloergômetro freado eletromagneticamente. Ao longo do protocolo, a frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de O2, ventilação e dados metabólicos serão registrados. Um protocolo de asma induzida por exercício modificado será usado. Ao contrário de estudos anteriores, a cinemática ventilatória (com função diafragmática isolada) será monitorada durante o exercício usando a análise biomecânica do movimento (OEP). Esta análise OEP envolve a compartimentalização do tórax em três seções; 1) caixa torácica pulmonar, 2) caixa torácica diafragmática e 3) abdome para determinar a contribuição de cada componente para o volume pulmonar total. Ao medir a contribuição percentual do compartimento, podemos entender melhor seu impacto na respiração. OEP será capaz de quantificar e avaliar os efeitos de distorção da hiperinsuflação dinâmica e obstrução.

Vinte pacientes com DPOC moderada a grave serão recrutados. Os indivíduos irão abster-se de seus medicamentos inalados habituais por 24 horas antes da sessão de teste. Todos os indivíduos serão solicitados a verificar se isso é aceitável com seu pneumologista antes da participação. Os indivíduos também serão solicitados a ter seus broncodilatadores de ação curta e outros medicamentos regulares disponíveis para serem tomados se os sintomas ocorrerem. Durante a triagem inicial, os sujeitos serão familiarizados com todos os procedimentos. Em seguida, serão realizados testes de função pulmonar de linha de base e medições de OEP de linha de base em repouso. Os indivíduos serão então randomizados para receber budesonida/fumarato de formoterol di-hidratado (Symbicort) ou um placebo apenas de budesonida (Entocort EC). Nesse momento, receberão tratamento com placebo ou budesonida/fumarato de formoterol di-hidratado e, após 45 minutos, repetirão a espirometria e OEP e teste de exercício submáximo com OEP. Após uma semana, os indivíduos serão testados novamente e trocados para o tratamento oposto (ou seja, se inicialmente estiverem tomando budesonida/fumarato de formoterol di-hidratado, mudar para placebo e vice-versa). O período de washout de uma semana entre os testes incluirá uma retomada dos medicamentos habituais. Os indivíduos irão abster-se de suas medicações inaladas por 24 horas antes da segunda sessão de teste, mas usarão todas as suas outras medicações habituais.