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Optimisation des dépenses de santé en chirurgie hépatique

23 juin 2026 mis à jour par: Centre Hospitalier Universitaire, Amiens

Optimisation des dépenses de santé en chirurgie lourde : impact d'une approche mixte, clinique et ethnographique dans le modèle de chirurgie hépatique

Le but de cette étude est de réduire la durée de séjour après chirurgie hépatique en tenant compte de variables cliniques quantitatives objectives, de variables cliniques qualitatives subjectives et de variables non cliniques.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

une nouvelle dimension de l'activité attendue des médecins est d'améliorer la sécurité des soins d'une part et la maîtrise des dépenses de santé d'autre part.

les principales mesures pour les aider sont la publication de recommandations nationales, l'évaluation des pratiques réelles et l'incitation à l'activité.

Des données internationales récentes et concordantes suggèrent que

  • la qualité et la sécurité des soins, après une première amélioration, vont stagner
  • les recommandations scientifiques sont rarement validées par une analyse d'impact et ne sont pas appliquées
  • les données cliniques recueillies dans un cadre administratif sont peu fiables et trop généralistes
  • l'évaluation, notamment dans le domaine chirurgical, repose sur des indicateurs parfois non pertinents et souvent flous

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

3000

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • France
      • Amiens, France
        • Amiens North Hospital
      • Bordeaux, France
        • Bordeaux Hospital
      • Clichy, France
        • Beaujon University Hospital
      • Lille, France
        • Lille Regional Hospital
      • Lyon, France
        • Lyon Hospital
      • Marseille, France
        • Marseille Hospital
      • Marseille, France
        • Paoli calmette institute
      • Paris, France
        • Saint Antoine Hospital
      • Strasbourg, France
        • Strasbourg hospital
      • Villejuif, France
        • Paul Brousse Hospital
      • Villejuif, France
        • Gustave Roussy Institute

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

la population correspond aux patients opérés dans l'un des treize hôpitaux.

Ces hôpitaux sont répartis sur le territoire français pour assurer un recrutement représentatif de la population générale

La description

Critère d'intégration:

  • chirurgie hépatique élective
  • plus de 18 ans
  • accepté de participer
  • l'acte chirurgical comprenait les actes enregistrés sous "HLFA003 - 007 ; 009 - 011 ; 017 - 020 ; HLFC002 à 004 ; 027 ; 032 ; 037" dans la base PMSI

Critère d'exclusion:

  • chirurgie d'urgence
  • a refusé de participer

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
patients opérés
cette cohorte comprend les patients ayant subi une chirurgie hépatique quelle que soit la pathologie et quel que soit le geste chirurgical
Procédure: chirurgie du foie
ce type d'intervention comprend les hépatectomies ; coin; segmentectomies etc...

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
durée globale du séjour postopératoire
Délai: pendant les 3 mois après la chirurgie

la durée globale de séjour postopératoire est définie comme l'hospitalisation entre l'intervention chirurgicale et la sortie du patient.

Cette période comprend la réadmission pendant au moins 24 heures en cas d'évolution liée à la chirurgie.
pendant les 3 mois après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
résultats peropératoires
Délai: pendant l'intervention chirurgicale
les résultats peropératoires sont collectés au cours de la chirurgie et correspondent à tout événement survenu au cours de l'intervention chirurgicale
pendant l'intervention chirurgicale
résultats postopératoires
Délai: après la chirurgie jusqu'au mois postopératoire 3
les résultats postopératoires correspondent à tout événement survenu après l'intervention chirurgicale. Ces résultats incluent les fistules ; saignement...
après la chirurgie jusqu'au mois postopératoire 3
construction de modèles pronostiques
Délai: après le mois postopératoire 3
le construit des modèles pronostiques inclut des variables qui affectent la durée de séjour ; la morbidité et la mortalité
après le mois postopératoire 3
évaluation des indicateurs PMSI
Délai: après le mois postopératoire 3
cette évaluation comprend l'analyse des indicateurs du PMSI ; leur validité et l'influence des centres sur les résultats des hépatectomies
après le mois postopératoire 3

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Centre Hospitalier Universitaire, Amiens

Collaborateurs

Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Olivier FARGES, MD, phD, Beaujon University Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

30 septembre 2012

Achèvement primaire (Réel)

30 septembre 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

30 septembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 octobre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 octobre 2012

Première publication (Estimé)

29 octobre 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 juin 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 juin 2026

Dernière vérification

1 février 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • AOM 11060 PHRCN08-PR-REGIMBEAU

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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