Évaluation de la nécessité de prescrire des antibiotiques (clavuline ou clindamycine versus placebo) Drainage d'un abcès post-amygdalien (PTA)

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé à simple insu auquel participeront tous les patients se présentant en oto-rhino-laryngologie à London, en Ontario, avec une ATP. Les patients seront pris en charge selon un protocole cohérent entre les membres de l'équipe. Le diagnostic d'une ATP sera posé par le médecin traitant et/ou l'équipe ORL. Les patients présentant des symptômes seront enregistrés (par ex. trismus, dysarthrie, dysphagie, fièvre documentée, etc.). L'utilisation antérieure d'antibiotiques avant la présentation sera également documentée, ainsi que l'utilisation d'antibiotiques IV au moment de l'évaluation initiale par l'équipe des urgences. Après que le patient a été diagnostiqué, le patient aura la possibilité de s'inscrire à l'étude. Si le patient accepte de s'inscrire à l'étude, ce qui suit se produira. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux bras - ceux qui recevront des antibiotiques post-drainage par rapport à ceux qui recevront un placebo. S'il est randomisé dans le bras de traitement antibiotique, chaque patient recevra de l'amoxicilline-acide clavulanique comme traitement antibiotique de choix pendant 7 jours, sauf si le patient a une allergie au crayon. Si c'est le cas, ils recevront de la clindamycine. Tous les patients seront invités à retourner à l'hôpital si leurs symptômes persistent. De plus, chaque patient sera contacté après 7 jours pour évaluer si ses symptômes ont disparu.

L'aspiration d'abcès du patient sera envoyée pour culture et sensibilité. Le numéro d'identification du patient sera envoyé par e-mail à l'administrateur de l'étude via un e-mail confidentiel de l'hôpital et le patient recevra un code d'identification d'étude unique. Les données épidémiologiques pertinentes seront recueillies à partir de la note de consultation aux urgences dictée par le médecin traitant et stockées dans une base de données distincte.

Dans le laboratoire de microbiologie, le liquide aspiré subira une culture aérobie. La culture anaérobie sera effectuée sur chaque échantillon de patient qui arrive, à condition que le financement de chaque test ait été obtenu. La culture aérobie de l'aspiration de fluide subira une coloration de Gram avec rapport des types spécifiques de bactéries observées et les bactéries seront ensuite étalées, cultivées et testées pour les sensibilités. Tous les patients seront contactés une semaine après le traitement pour assurer la résolution clinique de la maladie. Cela sera défini comme la résolution des symptômes, en particulier le trismus, l'odynophagie, l'otalgie référée, l'absence de dysarthrie et l'amélioration physique globale. Si des symptômes persistants d'abcès récurrents sont notés, un suivi approprié sera organisé pour le patient avec un oto-rhino-laryngologiste. Aucune information d'identification confidentielle ne sera enregistrée dans la base de données de l'étude. Toute complication subie par le patient sera enregistrée dans la base de données.

L'étude se déroulera sur une durée totale de deux ans. Une fois l'étude terminée, toutes les données d'identification sur la feuille de NAS seront détruites de manière confidentielle. Aucun accès à la base de données de l'étude ne sera disponible une fois l'étude terminée.