Vurdere nødvendigheten av å foreskrive antibiotika (klavulin eller clindamycin versus placebo) Post-peritonsilær abscessdrenering (PTA)

Dette vil være en enkeltblindet randomisert kontrollstudie som registrerer alle pasienter som skal til otolaryngologi i London, ON med en PTA. Pasienter vil bli administrert i en konsistent protokoll blant teammedlemmer. Diagnose av en PTA vil bli stilt av behandlende lege og/eller ØNH-team. Pasienter som viser symptomatologi vil bli registrert (f.eks. trismus, dysartri, dysfagi, dokumentert feber, etc). Tidligere bruk av antibiotika før presentasjon vil også bli dokumentert, samt bruk av IV-antibiotika ved førstegangsvurdering av akuttmottaket. Etter at pasienten har blitt diagnostisert, vil pasienten få muligheten til å melde seg på studien. Hvis pasienten godtar å melde seg på studien, vil følgende skje. Hver pasient vil bli randomisert i en av to armer - de som vil motta antibiotika etter drenering versus de som vil motta placebo. Hvis den randomiseres til antibiotikabehandlingsarmen, vil hver pasient få Amoxicillin-klavulansyre som den foretrukne antibiotikabehandlingen i 7 dager med mindre pasienten har en pencillinallergi. I så fall vil de få klindamycin. Alle pasienter vil bli bedt om å returnere til sykehus hvis symptomene vedvarer. I tillegg vil hver pasient bli kontaktet etter 7 dager for å vurdere om symptomene har forsvunnet.

Pasientens abscessaspirat vil bli sendt til dyrking og sensitivitet. Pasientens identifikasjonsnummer vil bli sendt til studieadministratoren via konfidensiell e-post fra sykehuset, og pasienten vil få en unik studieidentifikasjonskode. Relevante epidemiologiske data vil bli samlet inn fra legevaktskonsultasjonsnotatet diktert av behandlende lege og lagret i en egen database.

I det mikrobiologiske laboratoriet vil væskeaspiratet gjennomgå aerob kultur. Anaerob kultur vil bli fullført på hver pasients prøve som ankommer, forutsatt at finansiering for hver test er oppnådd. Den aerobe kulturen av væskeaspiratet vil gjennomgå gram-farging med rapportering av de spesifikke bakterietypene som er sett, og bakteriene vil deretter bli belagt, dyrket og testet for sensitivitet. Alle pasienter vil bli kontaktet en uke etter behandling for å sikre klinisk oppløsning av sykdommen. Dette vil bli definert som oppløsning av symptomer, spesielt trismus, odynofagi, referert otalgi, fravær av dysartri og generell fysisk bedring. Dersom det observeres vedvarende symptomer på tilbakevendende abscesser, vil det bli arrangert hensiktsmessig oppfølging av pasienten hos otolaryngolog. Ingen konfidensiell identifiserende informasjon vil bli registrert i studiedatabasen. Eventuelle komplikasjoner pasienten lider av vil bli registrert i databasen.

Studiet skal gjennomføres i til sammen to år. Når studien er fullført, vil alle identifiserende data på SIN-arket bli konfidensielt destruert. Ingen tilgang til studiedatabasen vil være tilgjengelig når studien er fullført.