Valutazione della necessità di prescrivere antibiotici (clavulina o clindamicina rispetto al placebo) Drenaggio dell'ascesso post-peritonsillare (PTA)

Questo sarà uno studio di controllo randomizzato in singolo cieco che arruolerà tutti i pazienti che si presentano all'otorinolaringoiatria a Londra, ON con un PTA. I pazienti saranno gestiti in un protocollo coerente tra i membri del team. La diagnosi di PTA sarà effettuata dal medico curante e/o dal team ORL. Verranno registrati i pazienti che presentano sintomatologia (es. trisma, disartria, disfagia, febbre documentata, ecc.). Sarà anche documentato l'uso precedente di antibiotici prima della presentazione, così come l'uso di antibiotici per via endovenosa al momento della valutazione iniziale da parte del team di pronto soccorso. Dopo che il paziente è stato diagnosticato, al paziente verrà data la possibilità di iscriversi allo studio. Se il paziente accetta di iscriversi allo studio, si verificherà quanto segue. Ogni paziente verrà randomizzato in uno dei due bracci: quelli che riceveranno antibiotici post-drenaggio rispetto a quelli che riceveranno il placebo. Se randomizzato al braccio di trattamento antibiotico, a ciascun paziente verrà somministrato Amoxicillina-acido clavulanico come trattamento antibiotico di scelta per 7 giorni a meno che il paziente non abbia un'allergia alla matita. In tal caso, riceveranno clindamicina. A tutti i pazienti verrà consigliato di tornare in ospedale se i loro sintomi persistono. Inoltre, ogni paziente verrà contattato dopo 7 giorni per valutare se i suoi sintomi si sono risolti.

L'ascesso aspirato del paziente verrà inviato per coltura e sensibilità. Il numero di identificazione del paziente verrà inviato all'amministratore dello studio tramite e-mail confidenziale dell'ospedale e al paziente verrà fornito un codice di identificazione univoco dello studio. I dati epidemiologici pertinenti saranno raccolti dalla nota di consultazione del pronto soccorso dettata dal medico curante e archiviati in un database separato.

Nel laboratorio di microbiologia, il liquido aspirato sarà sottoposto a coltura aerobica. La coltura anaerobica sarà completata su ogni campione di paziente che arriva, a condizione che sia stato ottenuto il finanziamento per ogni test. La coltura aerobica dell'aspirato fluido sarà sottoposta a colorazione di Gram con la segnalazione dei tipi specifici di batteri osservati e i batteri saranno quindi piastrati, coltivati ​​e testati per la sensibilità. Tutti i pazienti verranno contattati una settimana dopo il trattamento per garantire la risoluzione clinica della malattia. Questo sarà definito come risoluzione dei sintomi, in particolare trisma, odinofagia, otalgia riferita, assenza di disartria e miglioramento fisico generale. Se si notano sintomi persistenti di ascessi ricorrenti, sarà organizzato un appropriato follow-up per il paziente con un otorinolaringoiatra. Nessuna informazione di identificazione riservata sarà registrata nel database dello studio. Eventuali complicanze subite dal paziente verranno registrate nel database.

Lo studio avrà una durata complessiva di due anni. Una volta completato lo studio, tutti i dati identificativi sul foglio SIN verranno distrutti in modo confidenziale. Non sarà possibile accedere al database dello studio una volta completato lo studio.