Vurdering af nødvendigheden af ​​at ordinere antibiotika (clavulin eller clindamycin versus placebo) Post-peritonsilær abscessdrænage (PTA)

Dette vil være et enkelt-blindet randomiseret kontrolforsøg, der indskriver alle patienter, der kommer til otolaryngologi i London, ON med en PTA. Patienterne vil blive styret i en konsistent protokol blandt teammedlemmer. Diagnose af en PTA vil blive stillet af den behandlende læge og/eller ØNH-teamet. Patienter med symptomatologi vil blive registreret (f.eks. trismus, dysartri, dysfagi, dokumenteret feber osv.). Tidligere brug af antibiotika forud for præsentation vil også blive dokumenteret, samt brug af IV-antibiotika på tidspunktet for den første vurdering af ER-teamet. Efter at patienten er blevet diagnosticeret, vil patienten få mulighed for at tilmelde sig undersøgelsen. Hvis patienten accepterer at tilmelde sig undersøgelsen, vil følgende ske. Hver patient vil blive randomiseret i en af ​​to arme - dem, der vil modtage antibiotika efter dræning versus dem, der vil modtage placebo. Hvis den randomiseres til antibiotikabehandlingsarmen, vil hver patient få Amoxicillin-clavulansyre som den foretrukne antibiotikabehandling i 7 dage, medmindre patienten har en pencillinallergi. I så fald vil de få clindamycin. Alle patienter vil blive bedt om at vende tilbage til hospitalet, hvis deres symptomer fortsætter. Derudover vil hver patient blive kontaktet efter 7 dage for at vurdere, om deres symptomer er forsvundet.

Patientens abscessaspirat vil blive sendt til dyrkning og sensitivitet. Patientens identifikationsnummer vil blive e-mailet til undersøgelsesadministratoren via fortrolig hospitals-e-mail, og patienten vil modtage en unik undersøgelses identifikationskode. Relevante epidemiologiske data vil blive indsamlet fra skadestuens konsultationsnotat dikteret af den behandlende læge og gemt i en separat database.

I det mikrobiologiske laboratorium vil væskeaspiratet gennemgå aerob dyrkning. Anaerob dyrkning vil blive gennemført på hver patients prøve, der ankommer, forudsat at der er opnået finansiering til hver test. Den aerobe kultur af væskeaspiratet vil undergå gramfarvning med rapportering af de specifikke typer af bakterier, der ses, og bakterierne vil derefter blive udpladet, dyrket og testet for følsomhed. Alle patienter vil blive kontaktet en uge efter behandlingen for at sikre klinisk løsning af sygdommen. Dette vil blive defineret som opløsning af symptomer, specifikt trismus, odynofagi, refereret otalgi, fravær af dysartri og generel fysisk forbedring. Hvis der konstateres vedvarende symptomer på tilbagevendende bylder, vil der blive arrangeret passende opfølgning for patienten hos en otolaryngolog. Ingen fortrolige identifikationsoplysninger vil blive registreret i undersøgelsesdatabasen. Eventuelle komplikationer, som patienten lider af, vil blive registreret i databasen.

Undersøgelsen gennemføres i alt i to år. Når undersøgelsen er afsluttet, vil alle identificerende data på SIN-arket blive destrueret fortroligt. Der vil ikke være adgang til undersøgelsesdatabasen, når undersøgelsen er afsluttet.