Bedömning av behovet av att förskriva antibiotika (klavulin eller klindamycin kontra placebo) Dränering av abscess efter peritonsilär (PTA)

Detta kommer att vara en enkelblind randomiserad kontrollstudie som registrerar alla patienter som går till otolaryngologi i London, ON med en PTA. Patienterna kommer att hanteras i ett konsekvent protokoll bland teammedlemmarna. Diagnos av en PTA kommer att göras av den behandlande läkaren och/eller ÖNH-teamet. Patienter som uppvisar symtom kommer att registreras (t.ex. trismus, dysartri, dysfagi, dokumenterad feber, etc). Tidigare användning av antibiotika före presentation kommer också att dokumenteras, liksom användning av IV-antibiotika vid tidpunkten för första bedömning av akutteamet. Efter att patienten har diagnostiserats kommer patienten att ges möjlighet att anmäla sig till studien. Om patienten går med på att anmäla sig till studien kommer följande att inträffa. Varje patient kommer att randomiseras till en av två armar - de som kommer att få antibiotika efter dränering kontra de som kommer att få placebo. Om patienten randomiseras till antibiotikabehandlingsarmen kommer varje patient att ges Amoxicillin-klavulansyra som den valda antibiotikabehandlingen under 7 dagar om inte patienten har en pencillinallergi. Om så är fallet kommer de att få klindamycin. Alla patienter kommer att uppmanas att återvända till sjukhuset om deras symtom kvarstår. Dessutom kommer varje patient att kontaktas efter 7 dagar för att bedöma om deras symtom har försvunnit.

Patientens abscessaspirat kommer att skickas för odling och känslighet. Patientens identifikationsnummer kommer att skickas till studieadministratören via konfidentiell sjukhuse-post och patienten kommer att ges en unik studieidentifikationskod. Relevanta epidemiologiska data kommer att samlas in från akutmottagningsanteckningen som dikteras av den behandlande läkaren och lagras i en separat databas.

I det mikrobiologiska laboratoriet kommer vätskeaspiratet att genomgå aerob odling. Anaerob odling kommer att slutföras på varje patients prov som kommer, förutsatt att finansiering för varje test har erhållits. Den aeroba kulturen av vätskeaspiratet kommer att genomgå gramfärgning med rapportering av de specifika typerna av bakterier som ses och bakterierna kommer sedan att pläteras, odlas och testas för känslighet. Alla patienter kommer att kontaktas en vecka efter behandlingen för att säkerställa kliniskt upplösning av sjukdomen. Detta kommer att definieras som upplösning av symtom, särskilt trismus, odynofagi, refererad otalgi, frånvaro av dysartri och övergripande fysisk förbättring. Om ihållande symtom på återkommande abscesser noteras, kommer lämplig uppföljning att ordnas för patienten med en otolaryngolog. Ingen konfidentiell identifieringsinformation kommer att registreras i studiedatabasen. Eventuella komplikationer som patienten drabbas av kommer att registreras i databasen.

Studien kommer att genomföras under totalt två år. När studien är klar kommer alla identifierande data på SIN-bladet att förstöras konfidentiellt. Ingen tillgång till studiedatabasen kommer att vara tillgänglig när studien är klar.