Avaliação da Necessidade de Prescrição de Antibióticos (Clavulina ou Clindamicina Versus Placebo) Drenagem de Abscesso Pós-Peritonsilar (PTA)

Este será um estudo controlado randomizado, simples-cego, envolvendo todos os pacientes que se apresentam à otorrinolaringologia em Londres, ON com PTA. Os pacientes serão gerenciados em um protocolo consistente entre os membros da equipe. O diagnóstico de PTA será feito pelo médico assistente e/ou equipe otorrinolaringológica. Os pacientes que apresentarem sintomatologia serão registrados (por exemplo, trismo, disartria, disfagia, febre documentada, etc). O uso prévio de antibióticos antes da apresentação também será documentado, bem como o uso de antibióticos IV no momento da avaliação inicial pela equipe de emergência. Após o paciente ter sido diagnosticado, o paciente terá a opção de se inscrever no estudo. Se o paciente concordar em se inscrever no estudo, ocorrerá o seguinte. Cada paciente será randomizado em um dos dois braços - aqueles que receberão antibióticos pós-drenagem versus aqueles que receberão placebo. Se for randomizado para o braço de tratamento com antibióticos, cada paciente receberá amoxicilina-ácido clavulânico como tratamento antibiótico de escolha por 7 dias, a menos que o paciente tenha alergia à penicilina. Nesse caso, eles receberão clindamicina. Todos os pacientes serão aconselhados a retornar ao hospital se os sintomas persistirem. Além disso, cada paciente será contatado após 7 dias para avaliar se seus sintomas foram resolvidos.

O aspirado do abscesso do paciente será enviado para cultura e sensibilidade. O número de identificação do paciente será enviado ao administrador do estudo por e-mail confidencial do hospital e o paciente receberá um código de identificação do estudo exclusivo. Os dados epidemiológicos pertinentes serão coletados da nota de consulta de emergência ditada pelo médico assistente e armazenados em um banco de dados separado.

No laboratório de microbiologia, o fluido aspirado será submetido a cultura aeróbia. A cultura anaeróbica será concluída na amostra de cada paciente que chegar, desde que o financiamento para cada teste tenha sido obtido. A cultura aeróbica do fluido aspirado passará por coloração de Gram com relatórios dos tipos específicos de bactérias observadas e as bactérias serão então semeadas, cultivadas e testadas quanto à sensibilidade. Todos os pacientes serão contatados uma semana após o tratamento para garantir a resolução clínica da doença. Isso será definido como resolução dos sintomas, especificamente trismo, odinofagia, otalgia referida, ausência de disartria e melhora física geral. Se forem observados sintomas persistentes de abscessos recorrentes, o acompanhamento adequado será providenciado para o paciente com um otorrinolaringologista. Nenhuma informação de identificação confidencial será registrada no banco de dados do estudo. Quaisquer complicações sofridas pelo paciente serão registradas no banco de dados.

O estudo será realizado por um total de dois anos. Após a conclusão do estudo, todos os dados de identificação da ficha do SIN serão destruídos confidencialmente. Nenhum acesso ao banco de dados do estudo estará disponível após a conclusão do estudo.