L'effet anesthésique de la technique alvéolaire supérieure moyenne antérieure

Les patients atteints de maladie parodontale ont souvent des poches profondes qui nécessitent un détartrage et un surfaçage radiculaire (SRP) et, par conséquent, une anesthésie des tissus parodontaux pour contrôler la douleur peut être nécessaire. La bonne anesthésie des tissus mucogingivaux du maxillaire peut nécessiter jusqu'à cinq injections de solution anesthésique. Ainsi, ces différentes injections vont anesthésier les nerfs (i) alvéolaire postérieur supérieur, (ii) alvéolaire moyen supérieur, (iii) alvéolaire antérieur supérieur, (iv) grand palatin et (v) naso-palatin. Bien que ces séries d'injections anesthésiques soient efficaces pour anesthésier les tissus de la mâchoire, elles peuvent atteindre d'autres structures indésirables, telles que la lèvre supérieure, les narines et la paupière inférieure, provoquant une gêne postopératoire pour le patient et minimisant sa capacité à sourire et à montrer la ligne supérieure de la lèvre.

Afin de minimiser les effets secondaires et de réduire le nombre de ponctions et la quantité de solution anesthésique utilisée pour contrôler la douleur au maxillaire, Friedman & Hochman (1998) ont décrit la technique d'anesthésie alvéolaire supérieure moyenne antérieure (AMSA), pour diverses procédures dentaires. dans la mâchoire. L'AMSA a la capacité de ne pas anesthésier, de manière indésirable, d'autres structures anatomiques au-delà du parodonte et des dents telles que la lèvre supérieure, l'arête du nez et la paupière inférieure. Cet avantage est dû au fait que la solution anesthésique est administrée dans un petit endroit du palais où elle n'est pas en mesure d'atteindre les fibres sensorielles des lèvres et du visage et, par conséquent, n'altère pas l'activité des muscles qui traitent avec mimiques faciales. De plus, l'administration de seulement 0,6 à 0,9 ml d'anesthésique est capable d'induire une anesthésie des tissus pulpaires et mous de la région du palais. Il s'agit d'une quantité d'anesthésique nettement inférieure à celle qui est habituellement administrée pour l'analgésie souhaitée pour les structures dentaires et parodontales.

La plausibilité biologique de la technique AMSA est due à la résilience des tissus du palais et à l'application de la solution anesthésique avec une pression et un débit contrôlés, de sorte qu'elle atteigne l'os sous-jacent et l'anatomie neurovasculaire. La pénétration de l'anesthésique dans les tissus à partir du palais favorise la diffusion de la solution à travers de nombreux canaux de nutriments et pores dans l'os cortical du palais4. Avec la diffusion de l'anesthésique dans les tissus, les structures typiquement innervées par les nerfs alvéolaires antéro-supérieurs, moyen et postérieur, naso-palatin et grand palatin sont anesthésiées.

Plusieurs rapports ont suggéré que cette technique est efficace pour anesthésier les dents et les tissus maxillaires s'étendant de la racine mésiale de la première molaire à l'incisive centrale avec une seule infiltration. Cependant, il n'existe pas dans la littérature d'études contrôlées évaluant spécifiquement l'analgésie tissulaire vestibulaire, en tenant compte du confort du patient lors de la procédure de détartrage et de surfaçage radiculaire.

Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité anesthésique de la technique AMSA des tissus au niveau de la face vestibulaire de la crête par rapport aux techniques suprapériostées conventionnelles dans la zone buccale lors du processus de détartrage et de surfaçage radiculaire des poches parodontales de la mâchoire.