L'effetto anestetico della tecnica alveolare anteriore medio superiore

I pazienti con malattia parodontale hanno spesso tasche profonde che richiedono il ridimensionamento e la levigatura radicolare (SRP) e, quindi, può essere necessaria l'anestesia dei tessuti parodontali per controllare il dolore. La corretta anestesia dei tessuti mucogengivali nella mascella può richiedere fino a cinque iniezioni di soluzione anestetica. Pertanto, queste varie iniezioni anestetizzeranno (i) alveolare posteriore superiore, (ii) alveolare medio superiore, (iii) alveolare anteriore superiore, (iv) nervi palatini maggiori e (v) nasopalatini. Sebbene queste serie di iniezioni di anestetico siano efficaci per anestetizzare i tessuti della mascella, possono raggiungere altre strutture indesiderate, come il labbro superiore, le narici e la palpebra inferiore, causando disagio postoperatorio al paziente e riducendo al minimo la capacità del paziente di sorridere e mostrare la linea superiore del labbro.

Al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali e consentire un minor numero di punture e quantità di soluzione anestetica utilizzata per controllare il dolore nella mascella, Friedman & Hochman (1998) hanno descritto la tecnica di anestesia alveolare anteriore medio superiore (AMSA), per varie procedure odontoiatriche nella mandibola. L'AMSA ha la capacità di non anestetizzare, indesiderabilmente, altre strutture anatomiche oltre il parodonto e i denti come il labbro superiore, il dorso del naso e la palpebra inferiore. Questo vantaggio è dovuto al fatto che la soluzione anestetica viene somministrata in una piccola sede del palato dove non riesce a raggiungere le fibre sensoriali delle labbra e del viso e, quindi, non altera l'attività dei muscoli che si occupano di espressioni facciali. Inoltre, la somministrazione di soli 0,6-0,9 ml di anestetico, è in grado di indurre l'anestesia dei tessuti pulpari e molli della regione del palato. Questa è una quantità di anestetico significativamente inferiore a quella che viene solitamente somministrata per l'analgesia desiderata per le strutture dentali e parodontali.

La plausibilità biologica della tecnica AMSA è dovuta alla resilienza dei tessuti del palato e all'applicazione della soluzione anestetica con pressione e flusso controllati, in modo che raggiunga l'osso sottostante e l'anatomia neurovascolare. La penetrazione dell'anestetico nei tessuti dal palato favorisce la diffusione della soluzione attraverso numerosi canali di nutrienti e pori nell'osso corticale del palato4. Con la diffusione dell'anestetico nei tessuti vengono anestetizzate le strutture tipicamente innervate dai nervi alveolari anteriore superiore, medio e posteriore, nasopalatino e palatino maggiore.

Diversi rapporti hanno suggerito che questa tecnica è efficace per anestetizzare i denti e i tessuti mascellari che si estendono dalla radice mesiale del primo molare all'incisivo centrale con una singola infiltrazione. Tuttavia, non ci sono studi controllati in letteratura che valutino specificamente l'analgesia tissutale vestibolare, considerando il comfort del paziente durante la procedura di detartrasi e levigatura radicolare.

Pertanto, lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia anestetica della tecnica AMSA dei tessuti sull'aspetto buccale della cresta rispetto alle tecniche sopraperiostee convenzionali nell'area buccale durante il processo di ablazione e levigatura radicolare delle tasche parodontali nella mandibola.