O Efeito Anestésico da Técnica Alveolar Superior Médio Anterior

Pacientes com doença periodontal geralmente têm bolsas profundas que requerem raspagem e alisamento radicular (SRP) e, portanto, anestesia dos tecidos periodontais para controlar a dor pode ser necessária. A anestesia adequada dos tecidos mucogengivais na maxila pode necessitar de até cinco injeções de solução anestésica. Assim, essas várias injeções irão anestesiar os nervos (i) alveolar superior posterior, (ii) alveolar superior médio, (iii) alveolar superior anterior, (iv) palatino maior e (v) nasopalatino. Embora essas séries de injeções anestésicas sejam eficazes para anestesiar os tecidos da mandíbula, elas podem atingir outras estruturas indesejadas, como o lábio superior, as narinas e a pálpebra inferior, causando desconforto pós-operatório ao paciente e minimizando sua capacidade de sorrir e mostrar a linha superior do lábio.

A fim de minimizar os efeitos colaterais e permitir um menor número de punções e quantidade de solução anestésica utilizada para controle da dor na maxila, Friedman & Hochman (1998) descreveram a técnica anestésica alveolar médio-ântero-superior (AMSA), para diversos procedimentos odontológicos na mandíbula. O AMSA tem a capacidade de não anestesiar, indesejavelmente, outras estruturas anatômicas além do periodonto e dentes como lábio superior, cana do nariz e pálpebra inferior. Essa vantagem ocorre pelo fato de a solução anestésica ser administrada em um pequeno local no palato, onde não consegue atingir as fibras sensitivas dos lábios e da face e, portanto, não altera a atividade dos músculos que o envolvem. expressões faciais. Além disso, a administração de apenas 0,6 a 0,9 ml de anestésico é capaz de induzir a anestesia da polpa e tecidos moles da região do palato. Esta é uma quantidade significativamente menor de anestésico do que a usualmente administrada para a analgesia desejada para as estruturas dentais e periodontais.

A plausibilidade biológica da técnica AMSA se deve à resiliência dos tecidos do palato e à aplicação da solução anestésica com pressão e fluxo controlados, de forma que atinja o osso subjacente e a anatomia neurovascular. A penetração do anestésico nos tecidos do palato promove a difusão da solução por inúmeros canais de nutrientes e poros no osso cortical do palato4. Com a disseminação do anestésico nos tecidos, estruturas tipicamente inervadas pelos nervos alveolares superiores anterior, médio e posterior, nasopalatino e palatino maior são anestesiadas.

Vários relatos sugeriram que esta técnica é eficaz para anestesiar dentes e tecidos maxilares que se estendem desde a raiz mesial do primeiro molar até o incisivo central com uma única infiltração. Entretanto, não há estudos controlados na literatura que avaliem especificamente a analgesia tecidual vestibular, considerando o conforto do paciente durante o procedimento de raspagem e alisamento radicular.

Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia anestésica da técnica AMSA de tecidos na face vestibular do rebordo em comparação com as técnicas supraperiosteais convencionais na área bucal durante o processo de raspagem e alisamento radicular de bolsas periodontais na mandíbula.