Den anestetiska effekten av främre mellanöverlägsen alveolarteknik

Patienter med periodontal sjukdom har ofta djupa fickor som kräver fjällning och rotplaning (SRP) och därför kan bedövning av parodontala vävnader vara nödvändig för att kontrollera smärta. Korrekt bedövning av mukogingivala vävnader i överkäken kan behöva upp till fem injektioner av anestesilösning. Sålunda kommer dessa olika injektioner att bedöva de (i) posterior superior alveolar, (ii) middle superior alveolar, (iii) anterior superior alveolar, (iv) greater palatine och (v) nasopalatin nerver. Även om dessa serier av bedövningsinjektioner är effektiva för att bedöva vävnaderna i käken, kan de nå andra oönskade strukturer, såsom överläppen, näsborrarna och det nedre ögonlocket, vilket orsakar postoperativa obehag för patienten och minimerar patientens förmåga att le och visa läppens översta linje.

För att minimera biverkningarna och tillåta ett mindre antal punkteringar och mängden anestesilösning som används för att kontrollera smärtan i överkäken, beskrev Friedman & Hochman (1998) den främre mellanöverlägsna alveolära anestesitekniken (AMSA), för olika tandingrepp i käken. AMSA har förmågan att inte bedöva, oönskat, andra anatomiska strukturer bortom parodontiet och tänder såsom överläpp, näsrygg och undre ögonlock. Denna fördel uppstår på grund av det faktum att anestesilösningen administreras på en liten plats i gommen där den inte kan nå de sensoriska fibrerna i läpparna och ansiktet och därför inte förändrar aktiviteten hos de muskler som arbetar med ansiktsuttryck. Dessutom kan administrering av endast 0,6 till 0,9 ml bedövningsmedel inducera anestesi av pulpa och mjukvävnader i gomregionen. Detta är en betydligt mindre mängd bedövningsmedel än vad som vanligtvis ges för den önskade analgesin för dentala och parodontala strukturer.

AMSA-teknikens biologiska rimlighet beror på motståndskraften i gommens vävnader och appliceringen av anestesilösningen med kontrollerat tryck och flöde, så att den når det underliggande benet och neurovaskulära anatomin. Penetreringen av bedövningsmedlet i vävnaderna från gommen främjar diffusionen av lösningen genom många kanaler av näringsämnen och porer i gommens kortikala ben4. Med spridningen av bedövningsmedlet i vävnaderna bedövas strukturer som vanligtvis innerveras av de främre övre alveolära nerverna, mitten och bakre, nasopalatin och större palatin.

Flera rapporter har föreslagit att denna teknik är effektiv för att bedöva tänder och maxillära vävnader som sträcker sig från mesialroten av första molar till centrala incisiver med en enda infiltration. Det finns dock inga kontrollerade studier i litteraturen som specifikt utvärderar den vestibulära vävnadsanalgesin, med hänsyn till patientens komfort under proceduren för fjällning och rothyvling.

Därför var syftet med denna studie att utvärdera den anestetiska effekten av AMSA-tekniken för vävnader vid den buckala aspekten av åsen jämfört med konventionella supraperiosteala tekniker i det buckala området under processen med fjällning och rotplaning av parodontala fickor i käken.