Den anestetiske effekten av anterior middels overlegen alveolarteknikk

Pasienter med periodontal sykdom har ofte dype lommer som krever skalering og rotplaning (SRP), og derfor kan det være nødvendig med bedøvelse av periodontale vev for å kontrollere smerte. Riktig bedøvelse av slimhinnevevet i maxillaen kan trenge opptil fem injeksjoner med anestesiløsning. Disse forskjellige injeksjonene vil således bedøve de (i) posterior superior alveolar, (ii) middle superior alveolar, (iii) anterior superior alveolar, (iv) greater palatine og (v) nasopalatin nerver. Selv om disse serien med bedøvelsesinjeksjoner er effektive for å bedøve kjevens vev, kan de nå andre uønskede strukturer, slik som overleppen, neseborene og nedre øyelokk, forårsake postoperativt ubehag for pasienten og minimere pasientens evne til å smile og vise. den øverste linjen på leppen.

For å minimere bivirkningene og tillate et mindre antall punkteringer og mengde anestesiløsning som brukes for å kontrollere smertene i maxillaen, beskrev Friedman & Hochman (1998) den fremre middelste superior alveolære anestesiteknikken (AMSA), for ulike tannprosedyrer i kjeven. AMSA har evnen til å ikke bedøve, uønsket, andre anatomiske strukturer utover periodontium og tenner som overleppe, neserygg og nedre øyelokk. Denne fordelen oppstår på grunn av det faktum at anestesiløsningen administreres på et lite sted på ganen der den ikke er i stand til å nå sansefibrene i leppene og ansiktet, og derfor ikke endrer aktiviteten til musklene som arbeider med ansiktsuttrykk. I tillegg er administrering av bare 0,6 til 0,9 ml bedøvelse i stand til å indusere anestesi av pulpal og bløtvev i ganeregionen. Dette er en betydelig mindre mengde bedøvelse enn det som vanligvis gis for den ønskede analgesien for tann- og periodontale strukturer.

Den biologiske plausibiliteten til AMSA-teknikken skyldes motstandskraften i ganens vev og påføringen av anestesiløsningen med kontrollert trykk og flyt, slik at den når den underliggende beinet og nevrovaskulær anatomi. Inntrengningen av bedøvelsesmidlet i vevet fra ganen fremmer diffusjon av løsningen gjennom mange kanaler av næringsstoffer og porer i det kortikale beinet i ganen4. Med spredningen av bedøvelsen i vevet, blir strukturer som typisk innerveres av de fremre øvre alveolære nervene, midtre og bakre, nasopalatin og større palatin bedøvet.

Flere rapporter har antydet at denne teknikken er effektiv for å bedøve tenner og maksillært vev som strekker seg fra mesialroten til første molar til sentral fortennelse med en enkelt infiltrasjon. Imidlertid er det ingen kontrollerte studier i litteraturen som spesifikt evaluerer den vestibulære vevsanalgesien, med tanke på pasientkomfort under prosedyren for skalering og rotplaning.

Derfor var målet med denne studien å evaluere den anestetiske effekten av AMSA-teknikken til vev ved det bukkale aspektet av ryggen sammenlignet med konvensjonelle supraperiosteale teknikker i det bukkale området under prosessen med skalering og rotplaning av periodontale lommer i kjeven.