Анестезирующий эффект передней средней верхней альвеолярной техники

Пациенты с заболеваниями пародонта часто имеют глубокие карманы, которые требуют удаления зубного камня и полировки корней (SRP), и, следовательно, может быть необходима анестезия тканей пародонта для контроля боли. Для надлежащей анестезии слизисто-десневых тканей верхней челюсти может потребоваться до пяти инъекций раствора анестетика. Таким образом, эти различные инъекции анестезируют (i) задний верхний альвеолярный, (ii) средний верхний альвеолярный, (iii) передний верхний альвеолярный, (iv) большой небный и (v) носо-небный нервы. Хотя эти серии анестезирующих инъекций эффективны для анестезии тканей челюсти, они могут достигать других нежелательных структур, таких как верхняя губа, ноздри и нижнее веко, вызывая у пациента послеоперационный дискомфорт и сводя к минимуму возможность пациента улыбаться и показывать. верхняя линия губы.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и позволить меньшее количество проколов и количество анестезирующего раствора, используемого для контроля боли в верхней челюсти, Friedman & Hochman (1998) описали переднюю средне-верхнюю альвеолярную анестезию (AMSA) для различных стоматологических процедур. в челюсть. AMSA обладает способностью не анестезировать, что нежелательно, другие анатомические структуры за пределами периодонта и зубов, такие как верхняя губа, переносица и нижнее веко. Это преимущество возникает из-за того, что раствор анестетика вводится в небольшое место на небе, где он не может достичь чувствительных волокон губ и лица и, следовательно, не изменяет активность мышц, отвечающих за анестезию. выражения лица. Кроме того, введение всего 0,6–0,9 мл анестетика способно вызвать анестезию пульпы и мягких тканей нёбной области. Это значительно меньшее количество анестетика, чем то, которое обычно вводят для желаемого обезболивания структур зубов и периодонта.

Биологическая правдоподобность метода AMSA обусловлена ​​устойчивостью тканей неба и применением раствора анестетика с контролируемым давлением и потоком, так что он достигает подлежащей кости и сосудисто-нервной анатомии. Проникновение анестетика в ткани с неба способствует диффузии раствора через многочисленные каналы питательных веществ и поры в корковом веществе кости неба4. При распространении анестетика в тканях анестезируются структуры, обычно иннервируемые передними верхними альвеолярными нервами, средним и задним, носо-небным и большим небным.

В нескольких сообщениях предполагается, что этот метод эффективен для анестезии зубов и тканей верхней челюсти, простирающихся от мезиального корня первого моляра до центрального резца с помощью одной инфильтрации. Тем не менее, в литературе нет контролируемых исследований, специально оценивающих обезболивание вестибулярной ткани с учетом комфорта пациента во время процедуры удаления зубного камня и полировки корней.

Таким образом, целью данного исследования было оценить анестезиологическую эффективность техники AMSA тканей в щечной части альвеолярного отростка по сравнению с традиционными наднадкостничными техниками в щечной области в процессе скейлинга и сглаживания корней пародонтальных карманов в челюсти.