Het anesthetische effect van anterieure midden-superieure alveolaire techniek

Patiënten met parodontitis hebben vaak diepe pockets die scaling en rootplaning (SRP) vereisen en daarom kan anesthesie van de parodontale weefsels om pijn onder controle te houden noodzakelijk zijn. De juiste anesthesie van de mucogingivale weefsels in de bovenkaak kan tot vijf injecties met een verdovingsoplossing nodig hebben. Aldus zullen deze verschillende injecties de (i) posterieure superieure alveolaire, (ii) middelste superieure alveolaire, (iii) anterieure superieure alveolaire, (iv) grotere palatine en (v) nasopalatinezenuwen verdoven. Hoewel deze reeks anesthesie-injecties effectief zijn om de weefsels van de kaak te verdoven, kunnen ze andere ongewenste structuren bereiken, zoals de bovenlip, de neusgaten en het onderste ooglid, waardoor postoperatief ongemak voor de patiënt wordt veroorzaakt en het vermogen van de patiënt om te glimlachen en te tonen wordt geminimaliseerd. de bovenlijn van de lip.

Om de bijwerkingen te minimaliseren en een kleiner aantal puncties en een kleinere hoeveelheid anesthesieoplossing mogelijk te maken die wordt gebruikt om de pijn in de bovenkaak onder controle te houden, beschreven Friedman & Hochman (1998) de anterieure middelste superieure alveolaire anesthesietechniek (AMSA) voor verschillende tandheelkundige ingrepen. in de kaak. De AMSA heeft de mogelijkheid om andere anatomische structuren buiten het parodontium en tanden, zoals de bovenlip, de neusbrug en het onderste ooglid, niet te verdoven, wat ongewenst is. Dit voordeel ontstaat doordat de verdovende oplossing wordt toegediend op een kleine plaats in het gehemelte waar het de sensorische vezels van de lippen en het gezicht niet kan bereiken en daarom de activiteit van de spieren die zich bezighouden met gezichtsuitdrukkingen. Bovendien kan de toediening van slechts 0,6 tot 0,9 ml verdovingsmiddel anesthesie van de pulpale en zachte weefsels van het gehemelte veroorzaken. Dit is een aanzienlijk kleinere hoeveelheid verdovingsmiddel dan wat gewoonlijk wordt toegediend voor de gewenste analgesie van tandheelkundige en parodontale structuren.

De biologische plausibiliteit van de AMSA-techniek is te danken aan de veerkracht van de weefsels van het gehemelte en de toepassing van de verdovingsoplossing met gecontroleerde druk en stroming, zodat deze het onderliggende bot en de neurovasculaire anatomie bereikt. De penetratie van het verdovingsmiddel in de weefsels vanuit het gehemelte bevordert de diffusie van de oplossing door talrijke kanalen van voedingsstoffen en poriën in het corticale bot van het gehemelte4. Met de verspreiding van het verdovingsmiddel in de weefsels, worden structuren die typisch worden geïnnerveerd door de anterieure superieure alveolaire zenuwen, midden en posterieure, nasopalatine en grotere palatine verdoofd.

Verschillende rapporten hebben gesuggereerd dat deze techniek effectief is om tanden en maxillaire weefsels te verdoven die zich uitstrekken van de mesiale wortel van de eerste molaar tot de centrale snijtand met een enkele infiltratie. Er zijn echter geen gecontroleerde studies in de literatuur die specifiek de vestibulaire weefselanalgesie evalueren, rekening houdend met het comfort van de patiënt tijdens de procedure voor scaling en rootplaning.

Daarom was het doel van deze studie om de anesthetische werkzaamheid van AMSA-techniek van weefsels aan het buccale aspect van de kam te evalueren in vergelijking met conventionele supraperiosteale technieken in het buccale gebied tijdens het proces van schalen en wortelschaafing van parodontale pockets in de kaak.