Die anästhetische Wirkung der anterioren mittleren oberen Alveolartechnik

Patienten mit Parodontitis haben oft tiefe Taschen, die eine Skalierung und Wurzelglättung (SRP) erfordern, und daher kann eine Anästhesie des Parodontalgewebes zur Schmerzkontrolle erforderlich sein. Die richtige Anästhesie des mukogingivalen Gewebes im Oberkiefer kann bis zu fünf Injektionen einer Anästhesielösung erfordern. Somit betäuben diese verschiedenen Injektionen die (i) hinteren oberen Alveolarnerven, (ii) mittleren oberen Alveolarnerven, (iii) vorderen oberen Alveolarnerven, (iv) Gaumennerven und (v) Nasopalatinus-Nerven. Obwohl diese Reihe von anästhetischen Injektionen das Gewebe des Kiefers wirksam betäuben, können sie andere unerwünschte Strukturen wie die Oberlippe, die Nasenlöcher und das untere Augenlid erreichen, was dem Patienten postoperative Beschwerden verursacht und die Fähigkeit des Patienten, zu lächeln und sich zu zeigen, minimiert die obere Linie der Lippe.

Um die Nebenwirkungen zu minimieren und eine geringere Anzahl von Punktionen und eine geringere Menge an Anästhesielösung zur Kontrolle der Schmerzen im Oberkiefer zu ermöglichen, haben Friedman & Hochman (1998) die anteriore mittlere obere alveoläre Anästhesietechnik (AMSA) für verschiedene zahnärztliche Verfahren beschrieben im Kiefer. Das AMSA hat die Fähigkeit, andere anatomische Strukturen jenseits des Parodontiums und der Zähne, wie beispielsweise Oberlippe, Nasenrücken und unteres Augenlid, nicht unerwünscht zu betäuben. Dieser Vorteil ergibt sich aus der Tatsache, dass die Anästhesielösung an einer kleinen Stelle am Gaumen verabreicht wird, wo sie die sensorischen Fasern der Lippen und des Gesichts nicht erreichen kann und daher die Aktivität der behandelnden Muskeln nicht verändert Gesichtsausdrücke. Darüber hinaus ist die Verabreichung von nur 0,6 bis 0,9 ml Anästhetikum in der Lage, eine Anästhesie der Pulpa und der Weichteile der Gaumenregion zu induzieren. Dies ist eine deutlich geringere Menge an Anästhetikum als üblicherweise für die gewünschte Analgesie von Zahn- und Parodontalstrukturen verabreicht wird.

Die biologische Plausibilität der AMSA-Technik beruht auf der Widerstandsfähigkeit des Gewebes des Gaumens und der Anwendung der Anästhesielösung mit kontrolliertem Druck und Fluss, so dass sie den darunter liegenden Knochen und die neurovaskuläre Anatomie erreicht. Das Eindringen des Anästhetikums in das Gewebe des Gaumens fördert die Diffusion der Lösung durch zahlreiche Nährstoffkanäle und Poren in der Kortikalis des Gaumens4. Mit der Ausbreitung des Anästhetikums in den Geweben werden Strukturen anästhesiert, die typischerweise von den vorderen oberen Alveolarnerven, mittleren und hinteren, nasopalatinalen und größeren Palatinen innerviert werden.

Mehrere Berichte haben gezeigt, dass diese Technik wirksam ist, um Zähne und Oberkiefergewebe zu betäuben, die sich von der mesialen Wurzel des ersten Molaren bis zum mittleren Schneidezahn mit einer einzigen Infiltration erstrecken. Es gibt jedoch keine kontrollierten Studien in der Literatur, die speziell die vestibuläre Gewebeanalgesie unter Berücksichtigung des Patientenkomforts während des Verfahrens zur Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung bewerten.

Daher war das Ziel dieser Studie, die anästhetische Wirksamkeit der AMSA-Technik von Geweben auf der bukkalen Seite des Kieferkamms im Vergleich zu herkömmlichen supraperiostalen Techniken im bukkalen Bereich während des Prozesses der Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung parodontaler Taschen im Kiefer zu bewerten.