El efecto anestésico de la técnica alveolar superior media anterior

Los pacientes con enfermedad periodontal a menudo tienen bolsas profundas que requieren raspado y alisado radicular (SRP) y, por lo tanto, puede ser necesaria la anestesia de los tejidos periodontales para controlar el dolor. La anestesia adecuada de los tejidos mucogingivales en el maxilar puede necesitar hasta cinco inyecciones de solución anestésica. Por lo tanto, estas diversas inyecciones anestesiarán los nervios (i) alveolar superior posterior, (ii) alveolar superior medio, (iii) alveolar superior anterior, (iv) palatino mayor y (v) nasopalatino. Si bien esta serie de inyecciones anestésicas son efectivas para anestesiar los tejidos de la mandíbula, pueden llegar a otras estructuras no deseadas, como el labio superior, las fosas nasales y el párpado inferior, causando molestias postoperatorias al paciente y minimizando la capacidad del paciente para sonreír y mostrar. la línea superior del labio.

Con el fin de minimizar los efectos secundarios y permitir un menor número de punciones y cantidad de solución anestésica utilizada para controlar el dolor en el maxilar, Friedman & Hochman (1998) describieron la técnica anestésica alveolar anterosuperior media (AMSA), para diversos procedimientos odontológicos. en la mandíbula El AMSA tiene la capacidad de no anestesiar, de forma indeseable, otras estructuras anatómicas más allá del periodonto y los dientes como el labio superior, el puente de la nariz y el párpado inferior. Esta ventaja se debe a que la solución anestésica se administra en un pequeño lugar del paladar donde no llega a las fibras sensoriales de los labios y la cara y, por lo tanto, no altera la actividad de los músculos que se ocupan de expresiones faciales. Además, la administración de solo 0,6 a 0,9 ml de anestésico es capaz de inducir la anestesia de la pulpa y los tejidos blandos de la región del paladar. Esta es una cantidad significativamente menor de anestésico que la que normalmente se administra para la analgesia deseada para las estructuras dentales y periodontales.

La plausibilidad biológica de la técnica AMSA se debe a la resiliencia de los tejidos del paladar y la aplicación de la solución anestésica con presión y flujo controlados, de manera que alcance el hueso subyacente y la anatomía neurovascular. La penetración del anestésico en los tejidos del paladar promueve la difusión de la solución a través de numerosos canales de nutrientes y poros en el hueso cortical del paladar4. Con la difusión del anestésico en los tejidos, se anestesian estructuras típicamente inervadas por los nervios alveolar anterosuperior, medio y posterior, nasopalatino y palatino mayor.

Varios informes han sugerido que esta técnica es efectiva para anestesiar dientes y tejidos maxilares que se extienden desde la raíz mesial del primer molar hasta el incisivo central con una sola infiltración. Sin embargo, no existen estudios controlados en la literatura que evalúen específicamente la analgesia del tejido vestibular, considerando la comodidad del paciente durante el procedimiento de raspado y alisado radicular.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia anestésica de la técnica AMSA de tejidos en el aspecto bucal de la cresta en comparación con las técnicas supraperiósticas convencionales en el área bucal durante el proceso de raspado y alisado radicular de bolsas periodontales en la mandíbula.