Vitamine D pour la schizophrénie

Contexte : Malgré les améliorations apportées aux médicaments, à la prestation des traitements et à la réadaptation, les résultats de la schizophrénie demeurent sous-optimaux. Il y a une proportion de 30 à 40 % de patients schizophrènes résistants au traitement. Plusieurs sources de données suggèrent que la vitamine D est un stéroïde neuro-actif qui agit sur le développement du cerveau, entraînant des altérations de la neurochimie cérébrale et de la fonction cérébrale chez l'adulte. Les déficiences précoces ont été associées à des troubles neuropsychiatriques, tels que la schizophrénie, et les déficiences chez l'adulte ont été associées à des effets indésirables sur le cerveau, notamment la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la dépression et le déclin cognitif. Des études écologiques soutiennent un rôle potentiel de la vitamine D dans la schizophrénie. Ces données comprennent des études qui ont exploré l'association entre la schizophrénie et l'accouchement hivernal/printemps ainsi que l'augmentation apparente de l'incidence et de la prévalence de la schizophrénie à des latitudes plus élevées. Objectif : Évaluer l'effet de la supplémentation en vitamine D sur l'état mental des patients atteints de schizophrénie chronique traités à la clozapine et la relation entre la gravité de la maladie et les taux sériques de vitamine D. Méthodes : les enquêteurs utiliseront une conception prospective, interventionnelle, longitudinale, en double aveugle, contrôlée par placebo et randomisée. Les chercheurs recruteront 50 patients atteints de schizophrénie chronique traités à la clozapine, présentant un faible taux sérique de vitamine D, qui seront répartis au hasard (rapport 1: 1) pour recevoir soit des gouttes orales hebdomadaires de vitamine D (cholécalciférol), soit des gouttes orales de placebo pour 8 semaines de suivi. Les évaluations répétées comprendront : des échelles de gravité clinique (PANSS, CGI), des effets secondaires (SAS, BARS, effets secondaires de la clozapine), des paramètres cognitifs (MoCA), des paramètres métaboliques et des données de laboratoire. Les patients qui ont été assignés au placebo seront supplémentés en vitamine D après la période de 8 semaines, puis seront à nouveau évalués avec le même protocole de patients traités à la vitamine D. Tous les participants seront à nouveau évalués 24 semaines après le début de la prise de vitamine D. Analyse : les enquêteurs utiliseront l'ANOVA en cours avec des mesures répétées pour comparer la vitamine D et les groupes de contrôle. Les enquêteurs appliqueront l'intention de traiter et le LOCF.