Analyse d'impédance bioélectrique des patients non coeliaques sensibles au blé

Le gluten est le composant protéique le plus important de certaines céréales, notamment le blé, le seigle et l'orge, qui sont à la base d'une variété de produits alimentaires dérivés du blé consommés dans le monde (pain, pâtes, pizza, etc.). Cependant, "l'ingénierie" des céréales contenant du gluten a créé les conditions de maladies humaines liées à l'exposition au gluten. Ces formes d'intolérance au gluten représentent un ensemble hétérogène de conditions, y compris la maladie cœliaque, l'allergie au blé et la sensibilité au gluten, qui, combinées, semblent affecter environ 10 % de la population générale. La fréquence de la sensibilité au gluten non coeliaque est cependant encore inconnue, même s'il est possible que cette affection ait été longtemps non diagnostiquée et sous-diagnostiquée par les médecins. La réponse immunitaire aux antigènes du blé représente un processus complexe, et son établissement et son maintien ne sont pas complètement élucidés. Les maladies les plus fréquentes causées par l'ingestion de blé sont les troubles médiés par les lymphocytes T, c'est-à-dire la maladie coeliaque et les réactions allergiques médiées par l'immunoglobuline E (IgE). Cependant, outre la maladie coeliaque et l'allergie au blé, il existe des cas de réactions au gluten dans lesquels ni les mécanismes allergiques auto-immuns ni les mécanismes allergiques à médiation IgE ne sont impliqués. Ceux-ci sont généralement définis comme une sensibilité au gluten. Certains sujets, qui présentent des symptômes lorsqu'ils mangent des produits contenant du gluten et montrent une amélioration lorsqu'ils suivent un régime sans gluten, peuvent avoir une sensibilité au gluten au lieu d'une maladie coeliaque ou d'une allergie au blé. Les patients sensibles au gluten sont incapables de tolérer le gluten et développent une réaction indésirable en mangeant du gluten, qui, généralement, et différemment de la maladie cœliaque, n'entraîne pas de lésions de l'intestin grêle. Les symptômes gastro-intestinaux chez les patients sensibles au gluten peuvent ressembler à ceux associés à la maladie cœliaque, mais le tableau clinique global est généralement moins sévère et ne s'accompagne pas de l'apparition d'auto-anticorps (c.-à-d. anti-transglutaminase tissulaire, tTG, ou anti-endomysium, EMA) ou une maladie auto-immune (c.-à-d. thyroïdite de Hashimoto). En règle générale, le diagnostic est posé par exclusion, et un régime d'élimination et un « défi ouvert » (c'est-à-dire la réintroduction surveillée d'aliments contenant du gluten) sont le plus souvent utilisés pour évaluer si la santé s'améliore ou se détériore avec l'élimination ou la réintroduction du gluten dans le régime alimentaire, respectivement.

Comme on ne sait pas quels composants des céréales déterminent les symptômes chez les patients dits sensibles au gluten, nous préférons définir cette condition comme "sensibilité au blé" au lieu de "sensibilité au gluten".

La sensibilité au blé peut provoquer à la fois des symptômes gastro-intestinaux et extra-intestinaux; parmi ces derniers, les patients rapportaient souvent un gonflement du corps (gonflement des mains, des doigts, des bras, du visage).

Cette étude a deux objectifs majeurs :

1. Évaluation de la dépendance effective à l'ingestion de blé des altérations cliniques présentées par les patients présentant une sensibilité au gluten diagnostiquée, avec une attention particulière aux ballonnements abdominaux et au gonflement corporel. L'étude se fera après une période de régime sans gluten (au moins 30 jours), en utilisant un challenge en double aveugle contre placebo avec du blé ou un placebo (xylose), réalisé en administrant des gélules codées A ou B contenant du blé ou du xylose , respectivement. Les gélules A ou B seront administrées une fois, puis, après 1 semaine de sevrage, les patients ont reçu les autres gélules, données une fois également.
2. Avant et 2 heures après chaque défi, les patients subiront un examen médical complet, et les enquêteurs effectueront une analyse d'impédance bioélectrique et prélèveront un échantillon de sang, pour l'identification d'éventuels marqueurs qui pourraient être utiles pour démontrer et expliquer les mécanismes du symptôme examiné.