Analiza impedancji bioelektrycznej pacjentów z nadwrażliwością na pszenicę bez celiakii

Gluten jest najważniejszym składnikiem białkowym niektórych zbóż, zwłaszcza pszenicy, żyta i jęczmienia, które są podstawą wielu produktów spożywczych pochodzenia pszennego spożywanych na całym świecie (chleb, makarony, pizza itp.). Jednak „inżynieria” zbóż zawierających gluten stworzyła warunki dla chorób ludzi związanych z ekspozycją na gluten. Te formy nietolerancji glutenu reprezentują heterogenny zestaw stanów, w tym celiakię, alergię na pszenicę i nadwrażliwość na gluten, które łącznie dotykają około 10% ogólnej populacji. Częstość nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten jest jednak nadal nieznana, chociaż możliwe jest, że choroba ta była przez długi czas niezdiagnozowana i niedodiagnozowana przez lekarzy. Odpowiedź immunologiczna na antygeny pszenicy jest złożonym procesem, a jej powstawanie i utrzymywanie się nie są całkowicie wyjaśnione. Najczęstszymi chorobami powodowanymi przez spożycie pszenicy są zaburzenia, w których pośredniczą limfocyty T, tj. celiakia i reakcje alergiczne, w których pośredniczy immunoglobulina E (IgE). Jednak poza celiakią i alergią na pszenicę zdarzają się przypadki reakcji na gluten, w których nie biorą udziału ani autoimmunologiczne, ani IgE-zależne mechanizmy alergiczne. Są one ogólnie definiowane jako nadwrażliwość na gluten. Niektóre osoby, które odczuwają objawy podczas spożywania produktów zawierających gluten i wykazują poprawę podczas stosowania diety bezglutenowej, mogą mieć nadwrażliwość na gluten zamiast celiakii lub alergii na pszenicę. Pacjenci z nadwrażliwością na gluten nie są w stanie tolerować glutenu i podczas spożywania glutenu rozwijają się niepożądane reakcje, które zwykle, w przeciwieństwie do celiakii, nie prowadzą do uszkodzenia jelita cienkiego. Objawy żołądkowo-jelitowe u pacjentów z nadwrażliwością na gluten mogą przypominać te związane z celiakią, ale ogólny obraz kliniczny jest na ogół mniej nasilony i nie towarzyszy im występowanie autoprzeciwciał (tj. przeciw transglutaminazie tkankowej, tTG lub przeciw endomysium, EMA) lub choroba autoimmunologiczna (tj. zapalenie tarczycy Hashimoto). Zazwyczaj diagnoza jest stawiana przez wykluczenie, a dieta eliminacyjna i „otwarta prowokacja” (tj. monitorowane ponowne wprowadzenie żywności zawierającej gluten) są najczęściej stosowane do oceny, czy stan zdrowia poprawia się, czy pogarsza wraz z eliminacją lub ponownym wprowadzeniem glutenu. odpowiednio dieta.

Ponieważ nie wiadomo, jakie składniki zbóż determinują objawy u pacjentów z tzw.

Wrażliwość na pszenicę może powodować objawy żołądkowo-jelitowe i pozajelitowe; wśród tych ostatnich pacjenci często zgłaszali obrzęki ciała (dłoni, palców, ramion, twarzy).

Badanie to ma dwa główne cele:

1. Ocena skutecznego uzależnienia od spożycia pszenicy zmian klinicznych prezentowanych przez pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na gluten, ze szczególnym uwzględnieniem wzdęć brzucha i obrzęków ciała. Badanie zostanie przeprowadzone po okresie stosowania diety bezglutenowej (co najmniej 30 dni), z zastosowaniem podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo z pszenicą lub placebo (ksylozą), polegającą na podaniu kapsułek oznaczonych jako A lub B zawierających pszenicę lub ksylozę odpowiednio. Kapsułki A lub B zostaną podane raz, a następnie, po 1 tygodniu wypłukiwania, pacjenci otrzymają pozostałe kapsułki, również podane jednorazowo.
2. Przed i 2 godziny po każdej prowokacji pacjenci zostaną poddani pełnemu badaniu lekarskiemu, a badacze przeprowadzą analizę impedancji bioelektrycznej i pobiorą próbki krwi w celu identyfikacji ewentualnych markerów, które mogą pomóc w zademonstrowaniu i wyjaśnieniu mechanizmów badanego objawu.