Analisi dell'impedenza bioelettrica di pazienti con sensibilità al grano non celiaca

Il glutine è il componente proteico più importante di alcuni cereali, in particolare frumento, segale e orzo, che sono alla base di una varietà di prodotti alimentari derivati ​​dal frumento consumati in tutto il mondo (pane, pasta, pizza ecc.). Tuttavia la "ingegneria" dei cereali contenenti glutine ha creato le condizioni per malattie umane legate all'esposizione al glutine. Queste forme di intolleranza al glutine rappresentano un insieme eterogeneo di condizioni, tra cui la celiachia, l'allergia al grano e la sensibilità al glutine, che, insieme, sembrano colpire circa il 10% della popolazione generale. La frequenza della sensibilità al glutine non celiaca è comunque ancora sconosciuta, anche se è possibile che questa condizione sia stata a lungo non diagnosticata e sottodiagnosticata dai medici. La risposta immunitaria agli antigeni del grano rappresenta un processo complesso e la sua costituzione e mantenimento non sono completamente chiarite. Le malattie più frequenti causate dall'ingestione di grano sono i disturbi mediati dalle cellule T, cioè la celiachia e le reazioni allergiche mediate dalle immunoglobuline E (IgE). Tuttavia, oltre alla celiachia e all'allergia al grano, ci sono casi di reazioni al glutine in cui non sono coinvolti meccanismi allergici autoimmuni o IgE-mediati. Questi sono generalmente definiti come sensibilità al glutine. Alcuni soggetti, che manifestano sintomi mangiando prodotti contenenti glutine e mostrano un miglioramento seguendo una dieta priva di glutine, possono avere sensibilità al glutine anziché celiachia o allergia al grano. I pazienti con sensibilità al glutine non sono in grado di tollerare il glutine e sviluppano una reazione avversa quando mangiano glutine, che, di solito, ea differenza della celiachia, non porta a danni all'intestino tenue. I sintomi gastrointestinali nei pazienti con sensibilità al glutine possono assomigliare a quelli associati alla malattia celiaca, ma il quadro clinico generale è generalmente meno grave e non è accompagnato dalla presenza di autoanticorpi (es. anti-transglutaminasi tissutale, tTG o anti-endomisio, EMA) o malattie autoimmuni (es. tiroidite di Hashimoto). Tipicamente, la diagnosi viene fatta per esclusione e una dieta di eliminazione e una "sfida aperta" (cioè la reintroduzione monitorata di alimenti contenenti glutine) sono spesso utilizzate per valutare se la salute migliora o peggiora con l'eliminazione o la reintroduzione del glutine in la dieta, rispettivamente.

Poiché non è noto quali componenti dei cereali determinino i sintomi nei cosiddetti pazienti con sensibilità al glutine, preferiamo definire questa condizione come "sensibilità al frumento" anziché "sensibilità al glutine".

La sensibilità al grano può causare sintomi sia gastrointestinali che extra-intestinali; tra questi ultimi, i pazienti riferivano spesso gonfiore del corpo (gonfiore delle mani, delle dita, delle braccia, del viso).

Questo studio ha due obiettivi principali:

1. Valutazione dell'effettiva dipendenza dall'ingestione di frumento delle alterazioni cliniche presentate da pazienti con diagnosi di sensibilità al glutine, con particolare attenzione al gonfiore addominale e al gonfiore corporeo. Lo studio verrà condotto dopo un periodo di dieta priva di glutine (almeno 30 giorni), utilizzando una sfida in doppio cieco controllata con placebo con grano o placebo (xilosio), eseguita somministrando capsule codificate come A o B contenenti grano o xilosio , rispettivamente. Le capsule A o B verranno somministrate una volta e poi, dopo 1 settimana di washout, i pazienti riceveranno le altre capsule, anch'esse somministrate una volta.
2. Prima e 2 ore dopo ogni sfida, i pazienti saranno sottoposti a una visita medica completa e gli investigatori eseguiranno analisi dell'impedenza bioelettrica e raccoglieranno campioni di sangue, per l'identificazione di possibili marcatori che potrebbero essere di aiuto per dimostrare e spiegare i meccanismi del sintomo esaminato.