Análise de impedância bioelétrica de pacientes não celíacos com sensibilidade ao trigo

O glúten é o componente protéico mais importante de alguns grãos, notadamente trigo, centeio e cevada, que são a base de uma variedade de produtos alimentares derivados do trigo consumidos em todo o mundo (pão, macarrão, pizza etc.). No entanto, a "engenharia" de grãos contendo glúten criou as condições para doenças humanas relacionadas à exposição ao glúten. Essas formas de intolerância ao glúten representam um conjunto heterogêneo de condições, incluindo doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten, que, combinadas, parecem afetar cerca de 10% da população em geral. A frequência da sensibilidade ao glúten não celíaca é, no entanto, ainda desconhecida, embora seja possível que esta condição não tenha sido diagnosticada e subdiagnosticada pelos médicos por muito tempo. A resposta imune aos antígenos do trigo representa um processo complexo, e seu estabelecimento e manutenção não estão completamente elucidados. As doenças mais frequentes causadas pela ingestão de trigo são distúrbios mediados por células T, ou seja, doença celíaca e reações alérgicas mediadas por imunoglobulina E (IgE). No entanto, além da doença celíaca e da alergia ao trigo, existem casos de reações ao glúten em que não estão envolvidos mecanismos alérgicos autoimunes ou mediados por IgE. Estes são geralmente definidos como sensibilidade ao glúten. Alguns indivíduos, que apresentam sintomas ao ingerir produtos contendo glúten e apresentam melhora ao seguir uma dieta sem glúten, podem ter sensibilidade ao glúten em vez de doença celíaca ou alergia ao trigo. Os pacientes com sensibilidade ao glúten são incapazes de tolerar o glúten e desenvolvem uma reação adversa ao ingerir o glúten, que, geralmente, e diferentemente da doença celíaca, não leva a danos no intestino delgado. Os sintomas gastrointestinais em pacientes com sensibilidade ao glúten podem se assemelhar aos associados à doença celíaca, mas o quadro clínico geral é geralmente menos grave e não é acompanhado pela ocorrência de autoanticorpos (ou seja, anti-transglutaminase tecidual, tTG, ou anti-endomísio, EMA) ou doença autoimune (i.e. tireoidite de Hashimoto). Normalmente, o diagnóstico é feito por exclusão, e uma dieta de eliminação e um "desafio aberto" (ou seja, a reintrodução monitorada de alimentos contendo glúten) são mais frequentemente usados ​​para avaliar se a saúde melhora ou piora com a eliminação ou reintrodução de glúten em a dieta, respectivamente.

Como não se sabe quais componentes dos cereais determinam os sintomas nos chamados pacientes com sensibilidade ao glúten, preferimos definir essa condição como "sensibilidade ao trigo" em vez de "sensibilidade ao glúten".

A sensibilidade ao trigo pode causar sintomas gastrointestinais e extraintestinais; entre os últimos, os pacientes relataram frequentemente inchaço do corpo (inchaço das mãos, dedos, braços, rosto).

Este estudo tem dois objetivos principais:

1. Avaliação da dependência efetiva da ingestão de trigo das alterações clínicas apresentadas por pacientes com diagnóstico de sensibilidade ao glúten, com especial atenção para distensão abdominal e edema corporal. O estudo será feito após um período de dieta isenta de glúten (pelo menos 30 dias), utilizando um desafio duplo-cego controlado por placebo com trigo ou placebo (xilose), realizado por meio da administração de cápsulas codificadas como A ou B contendo trigo ou xilose , respectivamente. As cápsulas A ou B serão administradas uma vez, e então, após 1 semana de washout, os pacientes receberão as outras cápsulas, dadas uma vez também.
2. Antes e 2 horas após cada desafio, os pacientes serão submetidos a um exame médico completo, e os investigadores realizarão análise de bioimpedância elétrica e coletarão amostras de sangue, para identificação de possíveis marcadores que possam ajudar a demonstrar e explicar os mecanismos do sintoma examinado.