Анализ биоэлектрического импеданса у пациентов с чувствительностью к пшенице без целиакии

Глютен является наиболее важным белковым компонентом некоторых злаков, особенно пшеницы, ржи и ячменя, которые являются основой для различных пищевых продуктов, полученных из пшеницы, потребляемых во всем мире (хлеб, макаронные изделия, пицца и т. д.). Однако «инженерия» содержащих глютен зерен создала условия для заболеваний человека, связанных с воздействием глютена. Эти формы непереносимости глютена представляют собой гетерогенный набор состояний, включая глютеновую болезнь, аллергию на пшеницу и чувствительность к глютену, которые в совокупности, по-видимому, затрагивают около 10% населения в целом. Однако частота нецелиакальной чувствительности к глютену до сих пор неизвестна, хотя вполне возможно, что это состояние долгое время не диагностировалось и не диагностировалось врачами. Иммунный ответ на антигены пшеницы представляет собой сложный процесс, и его формирование и поддержание до конца не выяснены. Наиболее частыми заболеваниями, вызванными употреблением в пищу пшеницы, являются расстройства, опосредованные Т-клетками, то есть целиакия и аллергические реакции, опосредованные иммуноглобулином Е (IgE). Однако, помимо глютеновой болезни и аллергии на пшеницу, бывают случаи реакций на глютен, в которые не вовлечены ни аутоиммунные, ни IgE-опосредованные аллергические механизмы. Они обычно определяются как чувствительность к глютену. Некоторые субъекты, которые испытывают симптомы при употреблении продуктов, содержащих глютен, и показывают улучшение при соблюдении безглютеновой диеты, могут иметь чувствительность к глютену, а не глютеновую болезнь или аллергию на пшеницу. Пациенты с чувствительностью к глютену не могут переносить глютен, и у них развивается побочная реакция при употреблении глютена, которая, как правило, и в отличие от глютеновой болезни, не приводит к повреждению тонкого кишечника. Желудочно-кишечные симптомы у пациентов с чувствительностью к глютену могут напоминать симптомы, связанные с глютеновой болезнью, но общая клиническая картина, как правило, менее тяжелая и не сопровождается появлением аутоантител (т. анти-тканевая трансглютаминаза, tTG, или анти-эндомизий, EMA) или аутоиммунное заболевание (т.е. тиреоидит Хашимото). Как правило, диагноз ставится путем исключения, а элиминационная диета и «открытая провокация» (т. е. контролируемое повторное введение продуктов, содержащих глютен) чаще всего используются для оценки того, улучшается или ухудшается здоровье при исключении или повторном введении глютена. рацион соответственно.

Поскольку неизвестно, какие компоненты злаков определяют симптомы у пациентов с так называемой чувствительностью к глютену, мы предпочитаем определять это состояние как «чувствительность к пшенице», а не как «чувствительность к глютену».

Чувствительность к пшенице может вызывать как желудочно-кишечные, так и внекишечные симптомы; среди последних больные часто отмечали отек тела (отек кистей, пальцев рук, лица).

Это исследование преследует две основные цели:

1. Оценка эффективной зависимости от приема пшеницы клинических изменений, представленных пациентами с диагностированной чувствительностью к глютену, с особым вниманием к вздутию живота и отеку тела. Исследование будет проводиться после периода безглютеновой диеты (не менее 30 дней) с использованием двойного слепого плацебо-контролируемого заражения пшеницей или плацебо (ксилозой), проводимого путем введения капсул с кодом A или B, содержащих пшеницу или ксилозу. , соответственно. Капсулы А или В будут вводиться однократно, а затем, после 1 недели вымывания, пациенты получат другие капсулы, также однократно.
2. До и через 2 часа после каждой провокации пациенты проходят полное медицинское обследование, а исследователи проводят анализ биоэлектрического импеданса и собирают образцы крови для выявления возможных маркеров, которые могут помочь продемонстрировать и объяснить механизмы исследуемого симптома.