Analýza bioelektrické impedance u pacientů s citlivostí na pšenici bez celiakie

Lepek je nejdůležitější bílkovinná složka některých obilnin, zejména pšenice, žita a ječmene, které jsou základem pro různé potravinářské produkty získané z pšenice konzumované po celém světě (chléb, těstoviny, pizza atd.). Nicméně „inženýrství“ zrn obsahujících lepek vytvořilo podmínky pro lidské nemoci související s expozicí lepku. Tyto formy intolerance lepku představují heterogenní soubor stavů, včetně celiakie, alergie na pšenici a citlivosti na lepek, které, jak se zdá, dohromady postihují asi 10 % běžné populace. Četnost neceliakální citlivosti na lepek je však stále neznámá, i když je možné, že tento stav byl lékaři dlouho nediagnostikován a poddiagnostikován. Imunitní reakce na pšeničné antigeny představuje složitý proces a její ustavení a udržování nejsou zcela objasněny. Nejčastějšími chorobami způsobenými požitím pšenice jsou poruchy zprostředkované T buňkami, tj. celiakie a alergické reakce zprostředkované imunoglobulinem E (IgE). Kromě celiakie a alergie na pšenici však existují případy reakcí na lepek, na kterých se nepodílí ani autoimunitní, ani IgE zprostředkované alergické mechanismy. Ty jsou obecně definovány jako citlivost na lepek. Některé subjekty, které pociťují příznaky při konzumaci produktů obsahujících lepek a vykazují zlepšení při dodržování bezlepkové diety, mohou mít místo celiakie nebo alergie na pšenici citlivost na lepek. Pacienti s citlivostí na lepek nejsou schopni lepek tolerovat a při konzumaci lepku se u nich rozvine nežádoucí reakce, která obvykle, na rozdíl od celiakie, nevede k poškození tenkého střeva. Gastrointestinální symptomy u pacientů s citlivostí na lepek mohou připomínat symptomy spojené s celiakií, ale celkový klinický obraz je obecně méně závažný a není provázen výskytem autoprotilátek (tj. anti-tkáňová transglutamináza, tTG nebo anti-endomysium, EMA) nebo autoimunitní onemocnění (tj. Hashimotova tyreoiditida). Typicky se diagnóza stanoví vyloučením a nejčastěji se používá eliminační dieta a „otevřená výzva“ (tj. sledované znovuzavedení potravin obsahujících lepek) k hodnocení, zda se zdravotní stav zlepší nebo zhorší s vyloučením nebo znovuzavedením lepku v dieta, resp.

Protože není známo, jaké složky obilovin určují příznaky u pacientů s tzv. glutenovou citlivostí, dáváme přednost definici tohoto stavu jako „citlivosti na pšenici“ namísto „citlivosti na lepek“.

Citlivost na pšenici může způsobit gastrointestinální i extraintestinální příznaky; mezi posledně jmenovanými pacienty často uváděly otoky těla (ruce, prsty, paže, otok obličeje).

Tato studie má dva hlavní cíle:

1. Hodnocení účinné závislosti klinických změn prezentovaných pacienty s diagnostikovanou citlivostí na lepek na požití pšenice, se zvláštním zřetelem na nadýmání břicha a tělesné otoky. Studie bude provedena po období bezlepkové diety (alespoň 30 dní), za použití dvojitě zaslepené, placebem kontrolované provokační dávky pšenice nebo placeba (xylózy), provedené podáváním kapslí kódovaných jako A nebo B obsahujících pšenici nebo xylózu. , resp. Tobolky A nebo B budou podávány jednou a poté, po 1 týdnu vymývání, pacienti dostali další tobolky, které byly také podány jednou.
2. Před a 2 hodiny po každé stimulaci se pacienti podrobí kompletní lékařské prohlídce a vyšetřovatelé provedou bioelektrickou impedanční analýzu a odeberou vzorky krve pro identifikaci možných markerů, které mohou pomoci demonstrovat a vysvětlit mechanismy zkoumaného symptomu.