Análisis de impedancia bioeléctrica de pacientes no celíacos con sensibilidad al trigo

El gluten es el componente proteico más importante de algunos cereales, en particular el trigo, el centeno y la cebada, que son la base de una variedad de productos alimenticios derivados del trigo que se consumen en todo el mundo (pan, pasta, pizza, etc.). Sin embargo, la "ingeniería" de los cereales que contienen gluten creó las condiciones para las enfermedades humanas relacionadas con la exposición al gluten. Estas formas de intolerancia al gluten representan un conjunto heterogéneo de condiciones, que incluyen la enfermedad celíaca, la alergia al trigo y la sensibilidad al gluten, que, combinadas, parecen afectar a alrededor del 10 % de la población general. Sin embargo, aún se desconoce la frecuencia de la sensibilidad al gluten no celíaca, aunque es posible que esta afección no haya sido diagnosticada o subdiagnosticada por los médicos durante mucho tiempo. La respuesta inmune a los antígenos del trigo representa un proceso complejo, y su establecimiento y mantenimiento no están completamente dilucidados. Las enfermedades más frecuentes causadas por la ingestión de trigo son los trastornos mediados por células T, es decir, la enfermedad celíaca y las reacciones alérgicas mediadas por inmunoglobulina E (IgE). Sin embargo, además de la enfermedad celíaca y la alergia al trigo, existen casos de reacciones al gluten en los que no intervienen mecanismos alérgicos ni autoinmunitarios ni mediados por IgE. Estos se definen generalmente como sensibilidad al gluten. Algunos sujetos, que experimentan síntomas cuando comen productos que contienen gluten y muestran una mejoría cuando siguen una dieta sin gluten, pueden tener sensibilidad al gluten en lugar de enfermedad celíaca o alergia al trigo. Los pacientes con sensibilidad al gluten son incapaces de tolerar el gluten y desarrollan una reacción adversa al ingerir gluten que, por lo general, y a diferencia de la enfermedad celíaca, no conduce a daños en el intestino delgado. Los síntomas gastrointestinales en pacientes con sensibilidad al gluten pueden parecerse a los asociados con la enfermedad celíaca, pero el cuadro clínico general es generalmente menos severo y no se acompaña de la aparición de autoanticuerpos (es decir, antitransglutaminasa tisular, tTG o antiendomisio, EMA) o enfermedad autoinmune (es decir, Tiroiditis de Hashimoto). Por lo general, el diagnóstico se realiza por exclusión, y una dieta de eliminación y un "desafío abierto" (es decir, la reintroducción monitoreada de alimentos que contienen gluten) se utilizan con mayor frecuencia para evaluar si la salud mejora o empeora con la eliminación o reintroducción de gluten en la dieta, respectivamente.

Como no se sabe qué componentes de los cereales determinan los síntomas en los llamados pacientes con sensibilidad al gluten, preferimos definir esta condición como "sensibilidad al trigo" en lugar de "sensibilidad al gluten".

La sensibilidad al trigo puede causar síntomas gastrointestinales y extraintestinales; entre estos últimos, los pacientes relataron a menudo hinchazón del cuerpo (hinchazón de manos, dedos, brazos, cara).

Este estudio tiene dos objetivos principales:

1. Evaluación de la dependencia efectiva de la ingesta de trigo de las alteraciones clínicas que presentan los pacientes con diagnóstico de sensibilidad al gluten, con especial atención a la distensión abdominal y la hinchazón corporal. El estudio se realizará tras un periodo de dieta sin gluten (al menos 30 días), mediante una provocación doble ciego controlada con placebo con trigo o placebo (xilosa), realizada mediante la administración de cápsulas codificadas como A o B que contienen trigo o xilosa , respectivamente. Las cápsulas A o B se administrarán una vez y luego, después de 1 semana de lavado, los pacientes recibieron las otras cápsulas, también una vez.
2. Antes y 2 horas después de cada desafío, los pacientes serán sometidos a un examen médico completo, y los investigadores realizarán análisis de impedancia bioeléctrica y tomarán muestras de sangre, para la identificación de posibles marcadores que puedan ser de ayuda para demostrar y explicar los mecanismos del síntoma examinado.