Brève intervention de sommeil pour le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire se caractérise par des épisodes de dépression ainsi que des épisodes de manie (humeur anormalement élevée). Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent des taux élevés d'idées et de comportements suicidaires, avec un risque de décès par suicide estimé à 20 fois supérieur à celui de la population générale. De plus, certaines recherches suggèrent que parmi les personnes traitées pour un trouble bipolaire, environ 40 % rapporteront une tentative de suicide passée. D'autres études suggèrent qu'entre 25 et 65 % des patients atteints de trouble bipolaire tenteront de se suicider et qu'entre 4 et 19 % de ces individus réussiront. Parmi les troubles de l'axe I du DSM-IV-TR, le suicide semble être le plus élevé dans le trouble bipolaire. Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir des idées suicidaires actuelles et passées si elles souffrent d'un trouble anxieux, si elles sont apparues à un âge plus précoce ou si elles ont une évolution plus grave de la maladie. Néanmoins, il existe un besoin continu d'informations sur l'épidémiologie et les facteurs de risque d'idées et de comportements suicidaires dans cette population.

Plusieurs études ont montré que les difficultés de sommeil (c'est-à-dire l'insomnie, l'hypersomnie, la mauvaise qualité du sommeil et les cauchemars) sont significativement associées aux idées suicidaires, même après contrôle de la dépression. Ces perturbations sont bien documentées pendant les épisodes de dépression et de manie, mais il a également été démontré que les troubles du sommeil persistent pendant les périodes de relative stabilité de l'humeur. Un symptôme courant chez les patients bipolaires souffrant d'épisodes maniaques est un besoin réduit de sommeil, et plusieurs études utilisant la polysomnographie ont identifié une diminution de la latence du sommeil paradoxal dans les épisodes maniaques. En utilisant des mesures d'auto-évaluation, des études sur des patients bipolaires dans des épisodes dépressifs ont identifié des taux variables d'hypersomnie et d'insomnie comme facteurs communs. Cependant, les recherches menées à l'aide de la polysomnographie en laboratoire pendant les épisodes dépressifs ont rapporté des résultats disparates.

Cette proposition implique un test d'une nouvelle mesure de l'architecture du sommeil chez les patients atteints de trouble bipolaire, à l'aide d'un dispositif de surveillance du sommeil à domicile nouvellement disponible appelé Embla (www.embla.com). Cet appareil adhère à la peau de la poitrine avec des autocollants adhésifs ECG standard et capture l'électrocardiogramme (ECG) pendant le sommeil. L'appareil Embla mesure également les mouvements, les ronflements, la position du corps et les niveaux de lumière. Le stockage intégré permet 2 à 3 semaines d'enregistrement nocturne. En utilisant une mesure discrète et potentiellement informative de l'architecture du sommeil, ce protocole permettra de comparer des informations longitudinales et objectives sur les troubles du sommeil avec les états d'humeur correspondants chez les patients atteints de trouble bipolaire.

Dans l'ensemble, ce protocole étudie la relation entre la suicidalité et les troubles du sommeil et évalue si une brève intervention de TCC pour les troubles du sommeil est associée à une réduction des idées et/ou des comportements suicidaires. Étant donné que la recherche suggère que la TCC est un traitement d'appoint efficace pour réduire la tendance suicidaire dans cette population et que le traitement de l'insomnie peut améliorer le sommeil chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, la présente recherche a des implications importantes pour la prévention et l'intervention du suicide dans cette population vulnérable. À la connaissance des enquêteurs, aucune enquête n'a examiné l'efficacité de la TCC sur le sommeil et la suicidalité dans le trouble bipolaire. De plus, alors que les recherches antérieures reposaient presque exclusivement sur des rapports subjectifs sur le sommeil, cette étude capture à la fois des mesures subjectives et objectives du sommeil.