Кратковременное вмешательство во сне при биполярном расстройстве

Биполярное расстройство характеризуется эпизодами депрессии, а также эпизодами мании (аномально приподнятого настроения). У людей с биполярным расстройством наблюдается высокий уровень суицидальных мыслей и поведения, при этом риск смерти из-за самоубийства, по оценкам, в 20 раз выше, чем у населения в целом. Более того, некоторые исследования показывают, что среди людей, лечившихся от биполярного расстройства, примерно 40% сообщают о попытках самоубийства в прошлом. Другие исследования показывают, что от 25 до 65% пациентов с биполярным расстройством предпринимают попытки самоубийства и что от 4 до 19% из них достигают успеха. Среди расстройств Оси I DSM-IV-TR самоубийство, по-видимому, является самым высоким при биполярном расстройстве. Люди с биполярным расстройством имеют большую вероятность как текущих, так и прошлых суицидальных мыслей, если у них есть тревожное расстройство, у них более ранний возраст или более тяжелое течение болезни. Тем не менее, существует постоянная потребность в информации об эпидемиологии и факторах риска суицидальных мыслей и поведения в этой популяции.

Несколько исследований показали, что трудности со сном (например, бессонница, повышенная сонливость, плохое качество сна и ночные кошмары) в значительной степени связаны с суицидальными мыслями, даже после учета депрессии. Эти нарушения хорошо документированы во время эпизодов депрессии и мании, но также было показано, что нарушения сна сохраняются в периоды относительно стабильного настроения. Распространенным симптомом у пациентов с биполярным расстройством, испытывающих маниакальные эпизоды, является снижение потребности во сне, и несколько исследований с использованием полисомнографии выявили снижение латентности быстрого сна при маниакальных эпизодах. Используя измерения самоотчета, исследования пациентов с биполярным расстройством в депрессивных эпизодах выявили различные уровни гиперсомнии и бессонницы как общие факторы. Однако исследования, проведенные с использованием лабораторной полисомнографии во время депрессивных эпизодов, показали разрозненные результаты.

Это предложение включает в себя проверку нового измерения архитектуры сна у пациентов с биполярным расстройством с использованием недавно доступного домашнего устройства для мониторинга сна под названием Embla (www.embla.com). Это устройство приклеивается к коже на груди с помощью стандартных наклеек для ЭКГ и фиксирует электрокардиограмму (ЭКГ) во время сна. Устройство Embla также измеряет движение, храп, положение тела и уровень освещенности. Встроенной памяти хватает на 2-3 недели ночной записи. Используя ненавязчивую и потенциально информативную меру архитектуры сна, этот протокол позволит сравнить продольную объективную информацию о нарушении сна с соответствующими состояниями настроения у пациентов с биполярным расстройством.

В целом, этот протокол исследует взаимосвязь между суицидальными наклонностями и нарушением сна, а также оценивает, связано ли краткое вмешательство КПТ при нарушении сна со снижением суицидальных мыслей и/или поведением. Поскольку исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия является эффективным вспомогательным средством для снижения суицидальных наклонностей в этой популяции, и что лечение бессонницы может улучшить сон у людей с биполярным расстройством, настоящее исследование имеет важное значение для предотвращения самоубийств и вмешательства в эту уязвимую группу населения. Насколько известно исследователям, ни одно исследование не изучало эффективность когнитивно-поведенческой терапии как в отношении сна, так и в отношении суицидальных наклонностей при биполярном расстройстве. Кроме того, в то время как прошлые исследования полагались почти исключительно на субъективные отчеты о сне, это исследование охватывает как субъективные, так и объективные измерения сна.