Breve intervento sul sonno per il disturbo bipolare

Il disturbo bipolare è caratterizzato da episodi di depressione e episodi di mania (umore anormalmente alto). Gli individui con disturbo bipolare sperimentano alti tassi di ideazione e comportamento suicidario, con un rischio di morte dovuto al suicidio stimato essere 20 volte maggiore rispetto alla popolazione generale. Inoltre, alcune ricerche suggeriscono che tra le persone trattate per il disturbo bipolare, circa il 40% riferirà un tentativo di suicidio in passato. Altri studi suggeriscono che tra il 25 e il 65% dei pazienti con disturbo bipolare tenterà il suicidio e che tra il 4 e il 19% di questi individui avrà successo. Tra i disturbi di Asse I del DSM-IV-TR, il suicidio sembra essere il più alto nel disturbo bipolare. Gli individui con disturbo bipolare hanno una maggiore probabilità di ideazione suicidaria sia attuale che passata se hanno un disturbo d'ansia, hanno un'età di insorgenza precoce o un decorso più grave della malattia. Tuttavia, vi è un continuo bisogno di informazioni sull'epidemiologia e sui fattori di rischio per ideazione e comportamento suicidari in questa popolazione.

Diversi studi hanno dimostrato che le difficoltà del sonno (cioè insonnia, ipersonnia, scarsa qualità del sonno e incubi) sono significativamente associate all'ideazione suicidaria, anche dopo aver controllato la depressione. Questi disturbi sono ben documentati durante gli episodi di depressione e mania, ma è stato dimostrato che i disturbi del sonno persistono anche durante i periodi di relativa stabilità dell'umore. Un sintomo comune nei pazienti bipolari che soffrono di episodi maniacali è una ridotta necessità di dormire e diversi studi che utilizzano la polisonnografia hanno identificato una minore latenza del sonno REM negli episodi maniacali. Utilizzando misure di autovalutazione, studi su pazienti bipolari in episodi depressivi hanno identificato tassi variabili di ipersonnia e insonnia come fattori comuni. Tuttavia, la ricerca condotta utilizzando la polisonnografia di laboratorio durante gli episodi depressivi ha riportato risultati disparati.

Questa proposta prevede un test di una nuova misura dell'architettura del sonno in pazienti con disturbo bipolare, utilizzando un dispositivo di monitoraggio del sonno domestico recentemente disponibile chiamato Embla (www.embla.com). Questo dispositivo si attacca alla pelle del torace con adesivi adesivi ECG standard e acquisisce l'elettrocardiogramma (ECG) durante il sonno. Il dispositivo Embla misura anche il movimento, il russamento, la posizione del corpo e i livelli di luce. La memoria integrata consente 2-3 settimane di registrazione notturna. Utilizzando una misura discreta e potenzialmente informativa dell'architettura del sonno, questo protocollo consentirà di confrontare informazioni longitudinali e obiettive sui disturbi del sonno con i corrispondenti stati dell'umore nei pazienti con disturbo bipolare.

Nel complesso, questo protocollo sta studiando la relazione tra suicidalità e disturbi del sonno, oltre a valutare se un breve intervento di CBT per i disturbi del sonno sia associato a una ridotta ideazione e/o comportamento suicidario. Poiché la ricerca suggerisce che la CBT è un trattamento aggiuntivo efficace per ridurre il suicidio in questa popolazione e che il trattamento per l'insonnia può migliorare il sonno negli individui con disturbo bipolare, la presente ricerca ha importanti implicazioni per la prevenzione e l'intervento del suicidio in questa popolazione vulnerabile. A conoscenza degli investigatori, nessuna indagine ha esaminato l'efficacia della CBT sia sul sonno che sul suicidio nel disturbo bipolare. Inoltre, mentre la ricerca passata si è basata quasi esclusivamente su rapporti soggettivi sul sonno, questo studio cattura misure sia soggettive che oggettive del sonno.